磺胺药物致急性喉水肿2例

摘要：

@@磺胺药物临床使用广泛。其不良反应常见为药疹，少数患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐，偶有粒细胞减少、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。我院曾收治2例磺胺药物过敏致喉水肿患者。报告如下。
1 病例报告
例1 女，32岁。因左耳疼痛2 d，于当地医院诊为外耳道疖肿，给增效联磺2片，分2次口服；红霉素软膏局部涂敷。患者首次服药10余分钟后觉周身瘙痒，片刻后出现憋气，呈进行性加重。当地医院拟诊为气管异物，立即转入我院。检查：患者重度呼吸困难，烦躁不安，吸气性喉鸣，口唇轻度紫绀；双肺呼吸音对称，无明显干湿濛音。直接喉镜检查见会厌舌面水肿、充血不明显，声带及室带水肿，声门下腔窥视不清。
拟诊磺胺药物过敏致急性喉水肿、喉阻塞。立即吸氧，面罩1 : 2 000肾上腺素雾化吸入，氟美松20 mg加10％葡萄糖酸钙2支，静脉滴注，20 min后症状缓解，6 h后呼吸正常，自动出院。
例2 男，63岁。因咽痛2 d，自服抗菌优2片，感冒清冲剂1袋。半小时后，出现呼吸困难，遂来我院。检查：患者意识清，全身皮肤无斑疹，Ⅱ度呼吸困难，吸气性喉鸣。舌下粘膜水肿，舌外伸困难。直接喉镜检查见咽喉部粘膜弥漫性充血、水肿，表面发亮，室带水肿遮盖声带。血常规：WBC 1．1×109／L，考虑为抗菌优致喉头水肿。立即给予氢化考的松200 mg加10％葡萄糖酸钙2支，静脉滴注；1 : 2 000肾上腺素雾化吸入。第2天症状明显减轻，第3天痊愈出院。
2 讨论
磺胺类药物引起皮疹、瘙痒等过敏症状临床较常见，严重者可致剥脱性皮炎，甚至局部坏死，但导致喉水肿却少见，临床应引起注意。本文2例服用的增效联磺及抗菌优均为磺胺类药物。增效联磺是磺胺嘧啶及甲氧苄氨嘧啶的复合制剂，特点为口服吸收快，抗菌作用较强；抗菌优为磺胺甲基异噁唑与甲氧苄啶组成的复方药物，其作用也强，但吸收及排泄慢。临床应用该类药物时，一定要详细询问患者有无该药过敏史，是否为过敏体质；对初次用药的患者，如出现过敏反应应立即停药，到医院就诊。对不明原因的喉阻塞、喉水肿，一定要意识到可能是此类药物引起的过敏反应。

机标关键词：磺胺药物、药物致、喉水肿、患者、增效联磺、磺胺类药物、呼吸困难、葡萄糖酸钙、抗菌、药物过敏、血小板减少性紫癜、雾化吸入、肾上腺素、临床、静脉滴注、喉镜检查、过敏反应、磺胺甲基异噁唑、症状、医院

所属期刊栏目：10

分类号：R76(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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