不同手术节段经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的临床效果

摘要：

为评价不同手术节段腰椎间盘突出症,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的临床效果,通过回顾性分析2014年1月—2017年6月清华大学附属垂杨柳医院骨科收治行PELD的腰椎间盘突出症患者临床资料的方法,研究不同手术节段腰椎间盘突出症PELD的临床效果.根据不同手术节段,分为3组:A组为L2-3和L3-4,B组为L4-5,C组为L5-S1.所有患者行单节段PELD手术.术前、术后3 d、3个月和6个月通过Oswestry腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和改良MacNab标准评价临床效果.结果表明:A组患者的平均年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)最小,病程、住院时间和随访时间最短,Pfirrmann分级Ⅲ级占68.8％;而C组Ⅳ级占48.0％,但是,三组患者没有显著统计学差异.A组均为椎间孔入路,B组绝大部分为椎间孔入路(90.3％);而C组以椎板间入路为主(68.0％).与其他两组相比,C组手术时间长(P<0.05),出血量多(Ρ<0.05).A组没有发生手术相关并发症,也没有术后复发病例,而C组手术相关并发症发生率(12.0％)最高,复发概率(4.0％)也最高,B组居于两者之间(6.4％和3.2％);但是并没有统计学差异.尽管C组患者术后ODI评分得到很大改善,但是不如其他两组明显(Ρ<0.05),尤其是术后3个月ODI评分高于其他两组(Ρ分别为0.039和0.028).术后6个月C组ODI评分仍然高于其他两组,但是没有统计学差异(Ρ>0.05).术后6个月随访时,根据改良MacNab评价标准,总体优良率为95.9％,三组比较没有明显差异(Ρ>0.05).可见不同椎间隙水平的腰椎间盘突出症患者PELD术后临床效果不同,L5-S1手术时间相对长,出血量相对多,并发症发生率相对高,且术后ODI评分改善不如其他两组明显,需严格掌握适应证,周密术前计划.

关键词：经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术、腰椎间盘突出症、手术节段、临床效果

所属期刊栏目：20

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2021-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14869-14874