胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系

摘要：

目的 探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系.方法 选择昆明医科大学第二附属医院2018 年 1 月到 2021 年 12 月共 247 例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)的患者,分扩张组(胆管直径≥10 mm)(A组 = 84)与无扩张组(胆管直径<10 mm)(B组 = 163,对照组)进行统计学处理并比较.结果 A组 84 例,其中女性 45 例;可疑的Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)患者 9 例;困难插管者 30 例,其中插到胰管者 22 例,胰管显影者 8 例;胆胰管汇合异常(anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ)者 9 例.A组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎 10 例,中度胰腺炎 8 例,重度胰腺炎 3 例.B组 163 例,其中女性 72 例;可疑的SOD患者11 例;困难插管者 63 例,其中插到胰管者 61 例,胰管显影者 2 例;APBDJ患者 1 例.B组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎 10 例,中度胰腺炎 1 例,重度胰腺炎者 4 例.A组行吲哚美辛肛栓患者数为 30 例,B组为57 例.A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率为 25％,B组PEP发生率为 9.20％,两者比较差异具有统计学意义(P = 0.001);将 247 例患者整体进行Logistic单因素回归分析显示,胆管扩张(OR = 3.289,95％CI = 1.593～6.792,P = 0.001)是PEP的独立危险因素.结论 女性患者且伴有胆管不均匀扩张患者(胆管直径≥10 mm)比无扩张患者(胆管直径<10 mm)在ERCP术后更容易患PEP.因此,在对这部分患者行ERCP+EST+ENBD手术时需谨慎处理,尽量避免行内镜下复杂的手术操作.

关键词：内镜逆行胰胆管造影、胆管扩张、胆管不均匀扩张、ERCP、术后胰腺炎、胆胰管汇合异常

所属期刊栏目：44

分类号：R657.4+2(外科学各论)

资助基金：昆明医科大学第二附属医院院内临床研究项目ynIIT2021013

在线出版日期：2023-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：131-137