10.12259/j.issn.2095-610X.S20230325
凝血酶活化标记物——纤维蛋白单体(FM)在外科术后的临床意义
目的 探讨凝血酶活化标记物-纤维蛋白单体(FM)在外科术后的影响因素和临床意义.方法 回顾性分析 2021 年 12 月至 2022 年 5 月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的 93 例Ⅲ～Ⅳ级手术术后患者,收集患者临床资料和围术期出血量.记录手术前(T0)纤维蛋白原(Fib)、术后当日(T1)纤维蛋白原(Fib)和术后 24 h(T2)血浆纤维蛋白单体(FM)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血管性血友病因子(vWF)及纤维蛋白降解产物(DD二聚体)等指标.根据FM检测值的正常参考范围,将患者分为正常组、低水平组、中水平组、高水平组.统计描述患者临床资料;等级Logistic回归分析影响FM的因素;双变量相关性分析FM与Fib及DD的关系;方差分析不同疾病组FM的差异.结果(1)共纳入Ⅲ～Ⅳ级手术术后患者 93 例,平均年龄(59±13)岁,男性49 例,女性 44 例.其中 61 例是恶性肿瘤患者(66％),32 例是非肿瘤患者(34％);(2)纤维蛋白单体(FM)正常水平组(≤5 μg/mL)9 例(9.7％),FM(4.32±1.07)μg/mL;低水平组(6～54 μg/mL)39 例(41.9％),FM(20.67±13.25)μg/mL;中水平组(55～103 μg/mL)11 例(11.8％),FM(73.96±13.38)μg/mL;高水平组(≥104 μg/mL)34 例(36.6％),FM(172.30±26.78)μg/L,方差分析(ANOVA)显示正常水平组和低水平组间差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间差异有统计学意义(P<0.001).等级Logistic回归分析显示:出血量达 600～1000 mL和胃肠道手术会影响FM的浓度(P<0.05).vWF、AT-Ⅲ、肝脏恶性肿瘤、肾脏恶性肿瘤、其他非肿瘤性疾病、年龄、性别均对纤维蛋白单体(FM)浓度无明显影响(P>0.05);(3)双变量相关分析显示FM与T0、T1 时间Fib无相关性,但是与T2 时间Fib呈负相关(r =-0.258,P<0.05),T2 时间DD与FM呈正相关(r = 0.536,P<0.001);(4)肝脏恶性肿瘤患者术后血浆纤维蛋白单体(FM)(76.4 μg/mL)浓度明显高于胃肠道肿瘤术后患者(25.7 μgmL),DunnettT3 检验显示两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维蛋白单体(FM)反应凝血酶的激活,与DD二聚体成正相关性,术后监测纤维蛋白单体(FM)有助于判断血栓事件.外科术后凝血酶大量活化(即FM升高)与纤维蛋白原(Fib)呈负相关性,即凝血酶大量活化会水解纤维蛋白原(Fib)导致纤维蛋白原降低,外科术后应关注纤维蛋白原浓度,以免发生出血.
纤维蛋白单体、凝血酶、标记物、外科术后
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R605.972
云南省科技厅科技计划项目202201AT070244
2023-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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