诱导化疗后造血功能恢复情况和MRD状态对初诊断急性髓系白血病患者的预后影响

摘要：

目的 探讨诱导化疗后造血功能的恢复情况和MRD状态在对AML预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月昆明医科大学第二附属医院血液内科初诊的100例急性髓系白血病患者的临床资料.对比分析了形态学完全缓解时外周血血细胞计数完全恢复组(CR)与未完全恢复组(CRi or CRp)患者临床特征的差异性及2组患者OS和EFS的差异;及其对比分析了诱导治疗后第28天血小板完全恢复组(PLT≥300×109/L)与未完全恢复组(PLT＜300×109/L)2组患者OS和EFS的差异.采用Cox回归分析影响预后的危险因素.采用独立样本t检验和Pearson卡方检验或Mann-Whitney检验评估各种参数的差异性,Kaplan-Meier法及Cox回归进行生存分析.结果 中位随访时间为1.6(0.9,2.6)a,CR组与CRp or CRi组组间比较显示:2组患者在形态学缓解时MRD状态、预后基因(NPM1、FLT3-ITD、C-KIT、CEBPA)、预后存在统计学差异(P＜0.05);形态学缓解时外周血细胞计数恢复不完全的AML患者预示着更差的结局,其中未完全恢复组(CRi or CRp)组与完全恢复组(CR)比较,总体生存时间(0S)明显缩短(3.2aVS1.8a,P=0.016);和无进展生存期(EFS)也明显缩短(未达到VS 1.2 a,P=0.041).诱导治疗第28天血小板未完全恢复组(PLT＜300×109/L)与血小板计数完全恢复组(PLT≥300×109/L)相比,总体生存时间(OS)明显缩短(5.2 a VS 2.5 a,P=0.001);EFS也缩短(3.2 a VS 2.7 a,P=0.237).Cox回归分析显示:第28天血小板恢复情况、形态学缓解时MRD状态是影响AML患者预后的独立危险因素.结论 对于初诊的AML患者,诱导化疗后的造血功能再生,特别是血小板的恢复,是AML患者预后的重要预测因子.尽管造血功能恢复情况与MRD状态是相关的,但2者都是AML患者复发、OS和EFS的独立预后因素.

关键词：急性髓系白血病、造血功能恢复情况、第28天血小板、MRD状态、预后

所属期刊栏目：43

分类号：R557(血液及淋巴系疾病)

资助基金：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目201901B070092

在线出版日期：2022-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：88-94