氨甲环酸在椎体切除脊柱矫形术中的用药方式及安全性

摘要：

目的 探讨氨甲环酸(Tranexamic Acid,TXA)不同给药方式对椎体切除脊柱矫形手术出血量及安全性的影响.方法 回顾2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)患者的病例资料,共55例,按氨甲环酸给药方式不同又分为负荷量A组33例:切皮前30 min内给TXA负荷量100 mg/kg后持续10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕;无负荷量B组22例:术前不给负荷量,切皮同时予TXA10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕.记录2组患者术中出血量、真实出血量、术中输血量、术中氨甲环酸用量、术中氨甲环酸用量与体重比、术后第1天引流量、输血比例及TXA继续使用情况,比较术前及术后第1天血小板、肌酐、D-二聚体、氧合指数(PaO2/FiO2)、SOFA评分等指标,观察相关并发症.结果 A组患者术中出血量、出血比率、真实出血量、术后第1天引流量分别为(1413.9±995.3)mL、(48.7±32.6)％、(1820.8±1132.9)mL、(376.9±196.3)mL,与B组患者上述各项指标:(1415.0±1048.9)mL、(53.5±35.9)％、(1680.1±1100.2)mL、(303.6±203.3)mL相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且2组患者术后第1天输血比例(15.2％vs 13.6％)及继续使用TXA比例(54.5％vs 50.0％)差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者术中TXA用量(82.7±30.1)g及TXA术中用量与体重比(1.91±0.30)g/kg和B组的指标(36.9±21.9)g、(0.88±0.35)g/kg比较,差异有统计学意义(P<0.001).2组患者均未出现肾损伤、深静脉血栓、肺栓塞、心肌埂塞、癫痫等并发症.结论 经后路全脊椎切除术(PVCR)中,无论有无负荷量(100 mg/kg),术中持续10 mg/(kg·h)泵注对减少患者术中术后出血量、输血量的疗效一致,因此,此类手术中不建议使用负荷量;氨甲环酸用于脊柱手术是安全的.

关键词：脊柱矫形、氨甲环酸、出血、剂量、安全性

所属期刊栏目：40

分类号：R453(治疗学)

资助基金：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目2018FE001-230

在线出版日期：2019-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：91-95