低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建的研究

摘要：

目的 探讨低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用.方法 收集2003年8月至2010年3月间17例高位骶骨肿瘤切除重建手术治疗病例,男性9例,女性8例,中位年龄42岁.病理诊断:脊索瘤2例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.手术采用以低位腹主动脉阻断技术为主的综合手段控制术区出血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎结构.分别于阻断前5min、阻断后5 min、开放前5 min、开放后5 min及术毕记录心率、血压,同时观察和记录术中出血量、输血量、输液量及尿量.记录患者术前和术后72 h凝血功能、肾功能指标变化.分别于术后24 h、48 h、72 h随访患者肢体功能情况及其他相关并发症.结果 全部手术成功,无1例术中死亡;2例术后局部复发,其中1例术后17个月复发,另1例术后23个月复发,前者改用放疗,后者再次手术治疗;1例于术后9个月因内固定本松动再次手术取出内固定.平均随访41个月.本组17例,手术时间(258±143)min.低位腹主动脉阻断时间(50±11)min,最短30 min,最长64 min.术中失血量1 600～7 500 mL,平均失血量3 100 mL.平均输血量3 326 mL.平均尿量816 m L.术中激活全血凝同时间(ACT) (204±12.44)s,术毕鱼精蛋白拮抗后ACT(118±14.61)s.手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义.阻断前5 min、阻断后5 min,开放前5min和术毕各时点之间心率、血压差异无统计学意义(P>0.05);开放后5 min与开放前5 min相比,心率明显增快(P<0.05);开放后5 min与阻断后5 min相比,血压明显下降(P<0.05),收缩压、舒张压分别下降19%、13%,但心率、血压变化均在临床正常范围.结论 低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用有助于手术的安全性,临床应用中应该严格把握适应症.TSRH/ISOLA的固定效果肯定,具有良好的机械和生物学优势.

关键词：骶骨、肿瘤、低位腹主动脉阻断

所属期刊栏目：31

分类号：R681.5+7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2010-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：104-108