ST段抬高急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗严重出血预测模型构建与评价

摘要：

目的 构建ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后口服双抗(阿司匹林+氯吡格雷)严重出血的列线图模型,并验证该模型的准确性.方法 回顾性分析2016年1月1日—2021年1月1日在葫芦岛市中心医院行PCI介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者临床资料,并对所有患者随访12个月,剔除随访丢失的患者,最终纳入1 139例,根据随访期间是否发生严重出血分为严重出血组(n=113)和非严重出血组(n=1 026),利用多因素Logistic回归分析患者发生出血的危险因素,基于R语言构建ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗导致严重出血的列线图模型,并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性.结果 多因素Logistic分析显示,围手术期使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、既往消化道疾病病史、年龄＞60岁、肌酐清除率较低、血小板计数较低是导致ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗导致严重出血的独立危险因素(OR=1.012、6.042、1.205、1.215、1.322,P均=0.001);ROC曲线验证列线图模型显示:列线图预测患者PCI术后发生严重出血的风险能力较强(AUC=0.84,95%CI 0.72～0.91);采用Bootstrap方法重复抽样1 000次验证列线图,发现校准曲线的平均绝对误差为0.018,说明校准曲线与理想曲线贴合良好;临床决策曲线显示,当PCI术后口服双抗发生严重出血的发生阈值为0.06～0.88时该模型图的适用性最佳.结论 构建的ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗严重出血的列线图模型具有较好的临床预测价值.

关键词：双联抗血小板、冠心病、经皮冠状动脉介入治疗、出血、预后、临床预测模型

所属期刊栏目：40

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：246-251