不同麻醉诱导方法对老年腰椎手术患者早期术后认知功能障碍发生率的影响
目的 观察清醒健忘慢诱导麻醉和快诱导麻醉对老年腰椎手术患者早期术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选择行全身麻醉的腰椎手术患者100例,将其随机分为清醒健忘慢诱导组(M组,n=50)和快诱导组(K组,n=50),术中全凭静脉麻醉维持.于麻醉诱导前(A1)、拔管后(A2)、术后第1天(A3)、术后第3天(A4)、术后第7天(A5)5个时间点采集2组患者静脉血,用ELISA法测定血浆中炎性细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)和S100蛋白(S100P)的浓度.于术前第1天、术后第3天、术后第7天进行神经心理学测试,评估患者术后是否发生早期POCD;于入室后静卧5 min(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、手术开始(T4)、手术结束(T5)、拔管后即刻(T6)6个时间点记录2组患者的血压(SBP/DBP)、心率(heart rate,HR)和脑氧饱和度(SctO2);并记录2组患者术前及术中一般情况.结果 T1时,M组HR较K组快(P<0.05);T2时,M组SBP较K组高(P<0.05);T4时,M组SctO2较K组高(P<0.05).A3、A4时,K组IL-6较M组高(P<0.05);A2、A3、A4时,K组HMGB1较M组高(P<0.05).与A1时比较,A3、A5时2组IL-6均明显升高(P<0.05),与A2时比较,A3时2组IL-6均明显升高(P<0.05).与A1时比较,A2、A3和A4时K组HMGB1明显升高(P<0.05),A3时M组HMGB1明显下降(P<0.05).K组术后第3天POCD 10例(20%),M组1例(2%)(χ2=8.274,P<0.01);K组术后第7天POCD 8例(16%),M组0例(0),(χ2=6.658,P<0.05).结论 清醒健忘慢诱导麻醉方式比快诱导麻醉方式引起老年患者术后早期POCD的发生率低.
麻醉诱导、插管法、术后认知功能障碍、老年患者
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R614.2+7(外科手术学)
北京市科技计划课题Z151100003915157
2017-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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