静脉溶栓治疗大面积脑梗死1例报告

摘要：

@@患者女性,59岁,高级工程师,不全左利。家人代述病史：患者于入院前3 h后（当日早8点）蹲位起立时左上肢突然活动障碍，语言不利，伴恶心呕吐胃内容物四次；1 h后左上下肢全瘫，血压高达200/100 mm Hg(27/17 kPa)，2.5 h后完全失语，双目紧闭，左上肢阵发抽搐。送院途中静点20%的甘露醇100 ml，肌注利血平1 mg。既往史：高血压病、冠心病20年，平素间断服用心痛定;阵发性房颤10余年,胃、十二指肠溃疡2年,曾有出血史。家族史：父母均有高血压，死因不详，其哥因脑出血死亡。查体：血压150/70 mmHg（20/9 kPa），面色苍白，抬入病房，口角有呕吐物，双肺呼吸音略粗，偶有心律不齐。专科检查：轻度嗜睡，频繁打哈欠,完全感觉运动性失语，双眼向右凝视，瞳孔左3.5 mm,右2.5 mm,光反应存在;左中枢性面舌瘫,针刺左面部无反应;肌张力右侧适中,左侧增高,腱反射右侧适中,左侧亢进;肌力右侧V一级,左侧0级。右霍夫曼征和左巴彬斯基征阳性,颈强二横指。头颅CT（发病后2.5 h）：脑萎缩、陈旧性脑梗塞、未见出血灶。心电图:窦性心动过缓不正常心电图。(1)冠状动脉供血不足(TII、III、avF略呈倒置, Tv3～v6双向,余各导联T波普遍低平)。(2)胸前导联均出现u波,并高于其T波。血糖7.1 mmol/L，胆固醇6.49 mol/L，甘油三酯1.39 mmol/L，LDH 230 u/L。初步诊断：(1)急性大面积脑梗死（右颈内动脉系统）。(2)高血压病III期。(3)冠心病(心肌缺血、阵发性房颤）。(4)胃十二指肠慢性溃疡。

关键词：脑梗塞、高血压、尿激酶、血栓溶解疗法

所属期刊栏目：17

分类号：R743.33;R544.1;R977.3;R453.9(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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