多次急性发作心力衰竭患者特性及院内死亡分析

摘要：

目的调查多次急性发作的不同类型心力衰竭（心衰）患者特性及院内心源性死亡情况。方法收集2008年1月～2013年9月首都医科大学附属复兴医院住院病例，以两次及以上因急性心衰住院患者为研究对象，根据左室射血分数（LVEF）分成三组不同类型心衰：LVEF≤40%、LVEF 40.1%～49.9%、LVEF≥50%，收集病史、临床资料，分析院内心源性死亡（心衰恶化、心律失常、心肌梗死、猝死）情况。结果共入选307名患者，男性162名（52.8%），女性145名（47.2%），平均年龄（75.9±10.2）岁，平均住院次数（2.3±0.7）次， LVEF≤40%者138人，LVEF 40.1%～49.9%者92人，LVEF≥50%者77人；LVEF≥50%者与LVEF 40.1%～49.9%者病史大致相同， LVEF≥50%者与LVEF≤40%者比较，年龄偏大（P＜0.001），较少住院次数，较多未监测血压、吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、房颤病史，较低脑钠肽（BNP）水平（P＜0.05）；LVEF 40.1%～49.9%者与LVEF≤40%者比较，年龄偏大（P＜0.001），较少住院次数、糖尿病病史，较多未监测血压史，较低血红蛋白水平（P＜0.05）；三组间随着LVEF降低，男性增多（P=0.001),心肌梗死病史增多、左室舒张末内径增大、尿酸增高（P＜0.001）。有39名患者院内死亡， LVEF≤40%者19人（10.1%），LVEF 40.1%～49.9%者12人（9.8%）， LVEF≥50%者8人（7.8%），三组间死亡率无统计学差异（χ2=0.5, P＞0.05）；住院次数、COPD、房颤、BNP是死亡的独立危险因素。结论不同类型心衰临床特性不完全相同，对于心衰反复住院者，即使LVEF保留者，院内心源性死亡率与LVEF降低性心衰者相同，应重视LVEF保留性心衰患者的管理。

关键词：心力衰竭、射血分数保留性心力衰竭、射血分数下降性心力衰竭、急性发作、死亡

分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：首都卫生发展科研专项资助项目首发2011-7001-04

在线出版日期：2016-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：68-71