1例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征病人应用体外膜肺氧合治疗的转运及护理

摘要：

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome , ARDS)是由多种原因所致的一种急性临床综合征,主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致富含蛋白质的肺水肿及肺透明膜形成[1].临床表现为不易缓解的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[2]. ARDS为临床最常见的呼吸危重症之一,国内外学者对其进行了大量研究,但发病机制尚不明确,治疗手段有限,以机械性通气为主,而即便采用最优化的机械通气策略,部分重症ARDS病人仍难以纠正致命性低氧血症,病死率高达30% ～70% [3].体外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygena-tion ,ECM O )的主要原理是通过静脉内导管将静脉血引出体外,然后经过体外氧合器进行氧合并排除二氧化碳,氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内[4].对ARDS病人,EC-MO支持的主要目的是部分替代肺脏功能以维持基本的氧合和通气,让肺脏充分休息,为原发病的治疗争取时间.此外,最大限度地降低呼吸机支持水平,预防和减少呼吸机相关肺损伤的发生[5].有研究结果显示,ECMO 能改善重症 ARDS 病人预后,病因可逆的病人尽早(机械通气时间小于7 d)使用 ECMO治疗可能获得较好的临床效益[6].我科于2017年3月接到周边医院请求,收治1例重症肺炎、呼吸衰竭并已发展为 ARDS的病人.该病人在其他医院已依靠机械辅助通气,且呼吸机参数设置水平较高,考虑到病情凶险,转运至我院需约1 h车程,为了保证路途安全,经双方医护人员研究决定由我院ECM O团队为病人建立ECM O辅助生命支持后实施转运,最终将病人安全转运入我院重症医学科.现将其转运过程及护理报告如下.

关键词：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、体外膜肺氧合、转运、护理

所属期刊栏目：15

分类号：R473.5(护理学)

在线出版日期：2018-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：4471-4473