驱动压滴定呼气末正压对单肺通气患者的肺保护效应

摘要：

目的 观察驱动压滴定呼气末正压(PEEP)对单肺通气(OLV)患者肺保护效应.方法 将择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例随机分为C组和P组,每组20例.OLV开始后,两组均使用小潮气量5 mL/kg和呼吸频率12～16次/分;C组采用固定PEEP 5 cmH2O,P组使用最低驱动压滴定个体化PEEP.记录两组麻醉诱导后双肺通气15 min(T1),OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)和恢复双肺通气15 min(T4)时的通气相关指标,包括驱动压(驱动压=平台压-PEEP)、肺顺应性、PEEP、气道峰压、氧合指数、肺泡死腔率、MAP和HR.在诱导后5 min(T0)和术后24 h(T5)时,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、高迁移率蛋白1(HMGB1)以及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)浓度.记录术后肺部并发症发生情况.结果 与C组比较,P组T2、T3时驱动压和气道峰压降低,肺顺应性升高(P＜0.05);两组肺泡死腔率和氧合指数差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,P组T5时血清SP-A、TNF-α和IL-6浓度降低(P＜0.05),HMGB1浓度差异无统计学意义(P＞0.05).P组术后肺部并发症发生率低于C组(P＜0.05).结论 使用最低驱动压滴定个体化PEEP值,可减轻OLV患者的肺损伤.

关键词：呼气末正压、单肺通气、肺顺应性

所属期刊栏目：48

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：兰州市卫生健康科技发展项目2019-032

在线出版日期：2022-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：913-917