妊娠合并肝豆状核变性自然分娩1例的护理体会
患者，女，30岁，孕2产1，孕33＋3周。定期产检，宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min ，宫口开1 cm ，先露S‐3，无阴道流液，阴道少量见红，自感胎动正常，2012年5月急诊转入我院。既往有肝豆状核变性（W D ）病史10年，口服药物治疗。2002年孕7月早产一女活婴。家族史无特殊。体检：T 37.8℃，P 88次／分，R 19次／分，BP 121／75 mm Hg ，一般情况可，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，晚孕腹型，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。产科检查：宫高26 cm ，腹围85 cm ，胎方位LOA ，胎心140次／分，胎膜未破，宫口开1 cm。骨盆外测量无异常。查血常规示：C反应蛋白＜10 mg／L、白细胞计数8.0×109／L、红细胞计数3.71×1012／L、中性粒细胞79.80％、红细胞压积0.367、血红蛋白105 g／L、血小板计数77×109／L。尿常规示：蛋白（＋）、尿胆原（＋）。凝血功能：凝血酶原时间15.2 s、D‐二聚体0.51μg／m l。肝功能：碱性磷酸酶414.3 U／L、总胆红素30.2μm o l／L、直接胆红素12.0μm o l／L。予以硫酸镁、舒喘灵保胎治疗，地塞米松促胎肺成熟，仍可及宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min。阴道检查，宫口扩张3 cm ，停硫酸镁，阴道试产，给予输血浆370 m l纠正凝血功能，预防产时、产后大出血。产妇阴道自娩产出一女婴，重2000 g ，Apgar评分9‐9分。考虑其母患有WD ，早产儿经儿科会诊后转科治疗。胎盘胎膜自娩完整，产时出血100 ml。母婴住院5‐7 d出院，一般情况良好。
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R71;R57
2015-05-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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