肝细胞癌伴左第5足趾转移一例
患者,女,83岁,因左第5足趾肿痛2个月加重1周入院.自诉2个月来,左第5足趾逐渐出现肿胀,伴红肿,感疼痛,且行走时疼痛加重,曾在外院拟骨髓炎予抗感染治疗,好转不明显,于1周前因外伤致左第5足趾肿痛加重,伴出血,不能行走,来院治疗.查体:全身淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,肺部呼吸音粗,肝区叩痛阳性,脾脏肋下二指,左第5足趾红肿,部分甲床发黑,足趾远端见一不规则暗褐色隆起,范围2.0cm×1.5 cm×0.7 cm,表面糜烂.皮温不高,触痛阳性,无波动感,末梢血运差,术前阳性实验室检查提示:甲胎蛋白＞1000 ng/ml,C反应蛋白:18.1 mg/L.术前腹部B超提示:肝脏实质性占位,腹部增强CT(见内页4图1)提示:肝左叶癌(巨块型);左足正斜位片(见内页4图2)提示:左足第5趾末节趾骨破坏缺损.手术:取平卧位,手术区域常规消毒铺巾,普鲁卡因跟骨阻滞麻醉,驱血成功后,在第5跖趾关节处取切口,完整切除第5足趾,直至创面组织正常,缝合创口,加压包扎,术中行细菌培养及药敏.
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2014-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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