胸腔镜辅助下胸壁小切口在非体外循环冠状动脉旁路移植术的应用

摘要：

目的探讨胸腔镜辅助下胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(VA-MIDCAB)的应用及效果.方法 8例患者均在胸腔镜-电视系统监测下沿左或右乳内动脉外侧切开壁层胸膜,游离乳内动脉.离断乳内动脉远端前使用小剂量肝素(1mg/kg),保持部分激活凝血酶原时间(ACT)在250秒以上.经第四肋间的小切口直观下切开心包,显露左前降支或右冠状动脉,进行VA-MIDCAB.行左乳内动脉至左前降支搭桥6例,其中4例两支冠脉病变者术前行经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗右冠脉病变;行右乳内动脉至右冠状动脉搭桥2例.结果游离乳内动脉的时间平均为60min(40～110min),手术均顺利完成,术后气管插管时间均少于5小时.无围术期心梗及手术死亡.患者均于术后7～10天出院.随访3～9个月所有患者均无心绞痛症状,生活质量良好.结论在胸腔镜-电视系统监视下游离乳内动脉(IMA)有良好的视野,可以完全游离IMA及离断所有分支,获取足够长度的血管,通过6cm左右的小切口即可完成手术.VA-MIDCAB患者创伤小、恢复快,可早期拔除气管插管,缩短呼吸机使用时间,减少肺部并发症.

关键词：胸腔镜、胸壁小切口、冠状动脉旁路移植术、非体外循环

所属期刊栏目：29

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：184-186