早期人工破膜对加速产程的影响

摘要：

@@我院从1996年开始，采用在潜伏期人工破膜，对缩短产程、降低剖宫产率及围产儿结局和母亲的患病率进行了探讨，现报道如下。
对象与方法
一、对象从1996年1月～1998年12月对160例初产妇、单胎、胎头已衔接、有规则宫缩、胎膜未破者，在潜伏期进行早期人工破膜，为临床组，其中高危50例，有轻／中度妊高征25例，妊娠肝内胆汁瘀积症（ICP）10例，过期妊娠12例，妊娠合并再障3例，平均年龄24.3±3.5岁，平均孕周40.2±1.1周。取同期同等条件110例为对照组（其中轻／中度妊高征19例，ICP11例，过期妊娠10例）。
二、方法临床组：宫颈展平或已见红，有规则宫缩，胎膜未破，或潜伏期有延长倾向者，首先阴道检查无头盆不称，然后采取人工破膜，同时胎心监护，破膜后1小时产程无进展，或宫口每小时扩张＜1cm或不扩大者，加用催产素静脉滴注，其剂量为5％葡萄糖500ml加催产素2.5单位，从2mIU／min开始，根据需要每隔15～30分钟增加剂量2mIU／min，达10分钟3～4次宫缩，每次持续40～50秒，最大剂量达40mIU／min。对照组在同等条件下不破膜，先滴催产素，其剂量用法同临床组。产后出血量用弯盆收集测量，新生儿评分按1分钟Apgar评分计算。
三、统计学采用χ２检验。
结果
一、产程时间临床组的潜伏期比对照组缩短3小时，总产程缩短4小时。
二、剖宫产及阴道手术产率临床组：阴道自然分娩率86.8％（139／160），阴道产钳助产率6.9％（11／160），剖宫产率6.3％（10／160）。对照组：阴道自然分娩率72.7％（80／110），阴道产钳助产率11.8％（13／110），剖宫产率15.4％（17／110），两组差异显著（P＜0.05）。剖宫产指征，临床组3例因宫口开全，持续性枕后位；7例活跃期胎心监护持续晚期减速。对照组8例因活跃期停滞；4例宫口开全，持续性枕后位；5例活跃期胎心监护持续晚期减速。
三、母亲与新生儿结局临床组产后出血量200±4ml，，对照组200±5ml，两组无差异（P＞0.05）。临床组：急性子宫内膜炎2例，会阴切口感染及腹部切口感染各3例；对照组：急性子宫内膜炎6例，会阴切口感染4例，腹部切口感染2例，其中6例出现体温升高至38.1℃～39.2℃，持续6～8天恢复正常。两组差异显著（P＜0.05），产后病率对照组（10.9％）比临床组（3.1％）高达3倍。临床组新生儿体重2650～4150克，对照组2530～4000克，两组无差异。两组无新生儿死亡；其1分钟新生儿窒息率对照组（轻度窒息13.6％，重度2.7％）比临床组（5％，0）明显增高（P＜0.05）。

机标关键词：早期人工破膜、加速产程、对照组、临床、切口感染、新生儿、剖宫产率、阴道、胎心监护、潜伏期、持续性枕后位、自然分娩率、子宫内膜炎、产钳助产率、产后出血量、妊娠肝内胆汁瘀积症、活跃期、催产素、晚期减速、同等条件

所属期刊栏目：27

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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