多发性高血压脑出血诊治初探

摘要：

@@高血压脑出血是最常见的自发性脑出血，多发生于基底节、丘脑、桥脑、小脑等处。临床上常见的是单个部位出血，而2个或2个以上部位同时出血则较为少见，本文报告8例，并进行文献复习和讨论。
临床资料
我院从1993年1月至今共收治高血压脑出血258例，其中明确有2个或2个以上部位同时发生出血的共有8例（占3.10％）。
例1，女，66岁，高血压史不详。CT显示右颞顶枕脑内血肿（3.5×7.5×7.0cm３），中脑出血（1.2×2.0×3.0cm３）。BP18／10kPa。经右颞开颅清除右颞血肿约30ml。病理报告为“高血压脑出血伴中性粒细胞浸润，未见畸形血管团”。术后次日呼吸骤停，抢救无效死亡。
例2，男，70岁，有高血压家族史。CT显示小脑蚓部出血，右小脑半球出血、桥脑出血（总量约4.0×3.7×3.0cm３），破入第四脑室。BP36／15.5kPa，予保守治疗，病情恶化，死亡。
例3，男，43岁，有高血压史近10年。CT显示左基底节区巨大脑内血肿（7.0×3.8×6.0cm３），中脑出血（1.8×1.1×1.5cm３），桥脑出血（1.5×1.0×0.5cm３），破入脑室，中线结构右移明显。予保守治疗，抢救无效死亡。
例4，男，60岁，有高血压史7年。CT显示桥脑出血（2.2×2.0×2.5cm３）、左小脑半球出血（3.2×2.0×1.5cm３）。BP28／15kPa。经幕下开颅清除左小脑血肿，病理报告为“部分血块中有扭曲血管，小动脉管壁增厚，管腔狭小，符合高血压脑出血改变”。术后数日复查CT示右基底节区新出现一小血肿（1.5×3.2×3.0cm３）。继续对症、支持治疗后病情平稳出院。
例5，男，48岁，高血压史不详。CT显示左基底节区脑内血肿（见插页4图1-1）。BP26／16kPa。手术清除血肿70ml。术毕患者双瞳散大，自主呼吸消失，积极抢救后自主呼吸恢复但较弱，立即复查CT示中脑、桥脑、双侧丘脑区同时出现巨大血肿（见插页4图1-2）。予保守治疗后死亡。
例6，男，54岁，有高血压史十余年。CT显示双额脑内出血（见插页4图2）。BP21／14kPa。保守治疗后好转出院。
例7，男，64岁，有高血压史5年。CT显示双侧壳核出血（见插页4图3）。BP24／16kPa。保守治疗23天后明显好转出院。
例8，男，66岁，有高血压史30年。入院时CT显示右颞顶脑内血肿（3.7×3.7×3.5cm３）。BP34／19kPa。2小时后复查CT显示右颞顶脑内出血增多，中线移位明显，双侧小脑半球少量出血（见插页4图4-1和图4-2）。立即手术清除右颞顶血肿。术后1个月病情好转出院。

机标关键词：多发性、高血压脑出血、脑内血肿、保守治疗、显示、小脑半球、桥脑出血、基底节区、自主呼吸、死亡、手术清除、颞顶、脑内出血、病理报告、中性粒细胞浸润、自发性脑出血、中脑、术后、抢救、复查

所属期刊栏目：27

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：375-376