肺癌诊断延迟的分析

摘要：

@@对象和方法
一、病例选择：1992年12月～1996年12月，对在我院住院并经组织学和（或）细胞学确诊的肺癌807例进行调查。其中男645例，女162例，年龄18～82岁，中位年龄65.2岁。
二、调查内容：首发症状；首发症状出现的时间；首次就诊时间；首次确诊时间；临床分期等。
三、诊断时限：（1）计算首发症状至首次就诊时限；（2）计算首次就诊至首次确诊时限；（3）分别计算1992年12月～1993年12月、1994年1月～1994年12月、1995年1月～1995年12月、1996年1月～1996年12月发病后半个月、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月累积就诊率和累积确诊率。某时间累积就诊率或累积确诊率＝某时间所有就诊或确诊病例数／某时限所有病例数。
四、统计学处理：用R×C列联χ2检验，P＜0.05差异有显著性。
结果
一、首发症状至首次就诊时限和累积就诊率：?这一时间段的长短，即就诊延迟，是由患者造成的，反映患者对肺癌的认识及自我保健重视程度。我们将807例肺癌分为四个时期，1992年12月～1993年12月228例，1994年1月～1994年12月203例，1995年1月～1995年12月192例，1996年1月～1996年12月184例．807例肺癌患者的就诊时限为0～14个月，中位就诊时间为2.1月；半个月就诊例数约152例，就诊率约18％；1个月的累积就诊人数257例，累积就诊率超过30％，四个时期的半个月累积就诊率分别为18.0％，19.2％，18.4％，19.6％，而1个月的分别为31.6％，30.5％，32.5％，31.5％，差别无显著性（P＞0.05）。2、3、4、5、6个月累积就诊率同样差别无显著性（P＞0.05）。
二、首次就诊至首次确诊时限和累积确诊率：这一时限的长短，即确诊延迟，是由医生造成的，反映医生对肺癌的诊断水平。本组807例肺癌中，仅28例肺癌由体检发现，因症而诊的患者中，最短确诊时间为2天，最长确诊时间为13个月。中位确诊时间为10.2天。在四个时期中半个月的累积确诊率呈上升趋势，为50.9％，60.6％，70.3％，82.1％，1个月累积确诊率为68.4％，78.8％，88.0％，95.7％，差别有显著性（P＜0.05）；2、3、4、5、6个月累积确诊率无显著性差别（P＞0.05）。
三、肺癌分期：根据国际标准进行TNM分期，TIS期0例，Ⅰ期73％例（9.1％），Ⅱ期60例（7.4％），Ⅲa期214例（26.5％），Ⅲb期293例（36.3％），Ⅳ期167例（20.7％）。40岁以下者共57例，其中Ⅰ、Ⅱ期者仅4例，Ⅲ期33例，Ⅳ期20例。而体检发现者仅28例，均为Ⅰ、Ⅱ期患者。

机标关键词：肺癌、就诊率、首次就诊、确诊率、首发症状、时限、确诊时间、四个时期、患者、就诊时间、计算、分期、差别有显著性、确诊病例数、统计学处理、自我保健、诊断、医生、体检、时间累积

所属期刊栏目：27

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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