以持续高热为临床表现的肺炎支原体感染34例分析

摘要：

@@临床资料
一、一般资料
34例Mp-IgM均为阳性。其中男21例，女13例，年龄1～3岁7例，4～7岁12例，8～14岁11例，17岁、22岁、34岁、80岁各1例。因考虑用药对体温的影响，全组病例均符合体温持续≥39℃超过3天或1天中每间隔4小时体温均≥39℃超过3天。
二、临床特点
1．发热：急性起病，持续时间3～5天14例，6～10天14例，11～15天6例。
2．伴随症状：无症状者14例；伴有寒战3例；咳嗽16例，其中5例为阵发性剧烈咳嗽，无一例气喘；胸痛2例；腹泻2例，其中1例为粘液样大便，1例为水样便，每天大便次数均＜10次，病程＜7天；咽痛5例；头部胀痛10例；恶心8例。
3．体征：无明显体征8例；咽部充血23例；扁桃腺肿大12例；颌下淋巴结肿大5例；肺部可闻及细湿罗音5例；淡红色斑丘疹2例，以躯干部为主；无一例肝脾肿大。
4．辅助检查：血常规无异常18例，白细胞总数增高9例，均＜20.0×109／L，中性粒细胞增高6例，淋巴细胞增高3例。X线检查：小片状模糊影11例，大片密度增高影6例，间质性肺炎改变1例，肺不张2例，肺段肺不张，右上、中肺各1例。
5．转归：全部病例均予以红霉素静脉滴注或口服阿奇霉素治疗，体温均于1～5天后消退至正常，平均退热时间为2.34天。
讨论
持续性高热鉴别诊断考虑最多的为伤寒、大叶性肺炎、脓毒血症、肠道病毒感染、恶性肿瘤等。感染性发热是持续性高热的最常见原因。感染性发热具有以下特点：突然起病；高热达40℃以上伴或不伴寒战；咽痛、流涕或咳嗽；明显不适，肌肉或关节疼痛或严重头痛，眼睛转动时疼痛；恶心呕吐或腹泻；白细胞增多或减少，分类有中性粒细胞增多。本组病例大多符合感染性发热。
本组病例各个年龄段均有，但以儿童为多见。主要临床表现以呼吸道症状为主。肺部体征不明显，X线改变者较多，基本符合肺炎支原体感染特点。但本组病例除高热外，其他症状均较轻，体征少。本组病例诊断为肺炎者18例，肺段肺不张2例，占总数的58.8％，其余均为上呼吸道感染、咽炎。作者认为持续高热合并呼吸道症状，X线为肺炎改变者或单纯持续高热，无明显体征者，在常规抗菌治疗无效时，应考虑肺炎支原体感染。Mp抗体是有效检测肺炎支原体感染的手段之一。如无条件可予以红霉素或四环素进行治疗，如发热消退，可考虑肺炎支原体感染。

机标关键词：持续高热、临床表现、肺炎支原体感染、感染性发热、病例、中性粒细胞、呼吸道症状、肺不张、体温、颌下淋巴结肿大、治疗、上呼吸道感染、咳嗽、红霉素、白细胞、粒细胞增高、间质性肺炎、大叶性肺炎、资料、有效检测

所属期刊栏目：27

分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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