检测胸水肺癌相关抗原对癌性胸腔积液的诊断价值

摘要：

@@临床资料
一、研究对象
1．癌性组：男15例，女10例。年龄34～92岁，平均年龄60.92±16.23岁。其中腺癌16例，鳞癌2例，小细胞未分化癌2例，未分型5例。左侧胸腔积液9例，右侧胸腔积液16例。大量胸腔积液5例，中等量积液15例，少量胸腔积液5例。
2．对照组：男17例，女3例。年龄23～84岁，平均年龄54.10±18.05岁。左侧胸腔积液7例，右侧胸腔积液13例。大量胸腔积液3例，中等量积液12例，少量积液5例。所有20例患者均为结核性渗出性胸膜炎，均按结核性胸膜炎治疗后缓解出院。
二、研究方法
根据入院后胸水细胞学检查、胸膜活检、经纤维支气管镜对支气管及肺部病灶的活检或锁骨上窝肿大淋巴结活检的结果，将45例患者分为癌性组和对照组。对所有患者的胸水用上海肿瘤研究所提供的包括肺小细胞癌、腺癌、鳞癌等多株肺癌特异性单克隆抗体，按说明书介绍的金标免疫斑点法检测胸液中的LCA。以斑点反应板上的固相抗体与胸水标本中的LCA结合成复合物，胶体金标记的另一组抗体再与复合物结合，形成肉眼可见的红色圆斑为阳性。未形成红色圆斑者为阴性。根据胸水LCA的检测结果，分别对恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和正确性进行分析。
敏感性（％）＝(真阳性数)/(真阳性数＋假阴性数)×100％
特异性（％）＝(真阴性数)/(真阴性数＋假阳性数)×100％
正确性（％）＝(真阳性数)/(真阳性数＋假阳性数)×100％
三、结果
癌性组LCA阳性21例，假阴性4例。对照组LCA阴性18例，假阳性2例。以LCA阳性作为癌性胸腔积液的诊断标准，敏感性为84％，特异性为90％，正确性为91.3％。
讨论
恶性肿瘤的胸膜转移为产生癌性胸腔积液的原因之一，故可用特异性肺癌抗体测定胸水中脱落的肿瘤细胞的相应抗原来诊断癌性胸腔积液。本研究结果显示用多株肺癌特异性单克隆抗体与金标免疫斑点法检测胸水LCA对癌性胸腔积液的诊断具有较高的敏感性、特异性和正确性。由于有10％的假阳性结果，因此，LCA阳性不能作为诊断癌性胸腔积液可靠的诊断依据。若与患者的临床情况相结合，则LCA阳性对癌性胸腔积液有很高的辅助诊断价值。

机标关键词：检测、胸水、癌相关抗原、性胸腔积液、阳性数、特异性单克隆抗体、癌性、辅助诊断价值、金标免疫斑点法、假阴性、敏感性、假阳性、大量胸腔积液、结核性渗出性胸膜炎、对照组、平均年龄、患者、小细胞未分化癌、经纤维支气管镜、少量胸腔积液

所属期刊栏目：27

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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