斜外侧腰椎椎间融合手术入路的解剖学基础及其临床意义

摘要：

目的:探讨国人左侧第2腰椎至第1骶椎(L2～S1)水平斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的解剖学特点,为临床手术提供解剖学理论依据.方法:对成人标本的左侧腹膜后间隙进行逐层解剖,探查进入L2～S1水平斜外侧腰椎椎间融合手术通道的解剖学特点,测量其通道直径并记录相关数据,对通道及其毗邻结构拍照记录和定量描述.结果:自然状态下L2～L3、L3～L4、L4～L5水平的通道直径分别为(12.07±7.74)mm、(15.34±5.70)mm、(13.49±4.90)mm,差异无统计学意义.L5～S1横径和纵径分别为(14.86±8.30)mm、(20.48±7.17)mm,两者之间比较差异有统计学意义.牵拉腰大肌状态下L2～L3、L3～L4、L4～L5水平的通道直径分别为(15.26±8.18)mm、(20.13±5.18)mm、(18.75±5.87)mm,差异无统计学意义.在L2～L3、L3～L4、L4～L5水平,自然和牵拉腰大肌2种状态下的通道直径大小之间比较,差异均有统计学意义.横向牵拉腰大肌将显著扩大各个椎体水平手术通道,L2～L3、L3～L4、L4～L5水平通道扩张度分别为25.10％、25.81％、28.47％.在L2～L5水平上,最常见的是交感干,生殖股神经在L3水平穿过腰大肌前筋膜向下延伸,在腹膜后脂肪中能观察到输尿管.结论:左侧腰大肌与血管之间的通道直径大小可以满足斜外侧腰椎椎间融合手术的需要,适度牵拉腰大肌可扩大手术通道直径,进一步了解手术通道周围的解剖结构,对手术安全性的提高有较大帮助.

关键词：斜外侧腰椎椎间融合术;手术入路;腰大肌;解剖学

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资助基金：国家自然科学基金;皖南医学院弋矶山医院科技创新团队攀峰培育计划;皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰培育计划项目;皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰培育计划项目;皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰培育计划项目

在线出版日期：2022-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：47-51