抗结核药致铁粒幼细胞性贫血1例

摘要：

铁粒幼细胞性贫血 (Sideroblastic Anemia,SA)是因血红素合成障碍及铁利用不良而导致的贫血. 根据病因分为遗传性和获得性,获得性SA又分为原发性SA和继发性SA[1]. SA发病率很低,由抗结核药所致的SA较为罕见,现将1例报告如下:
1 病例资料
患者,男,72岁,因恶心、呕吐10d,咳嗽、咳痰2d于2017年10月11日入院. 既往史:2017年5月31日诊断为浸润性肺结核,痰镜检(+). 实验室检查:血常规、肝肾功能等检查均正常. 于2017年6月3日予以异烟肼(300mg/d)+利福喷丁(450mg/d 2次/周)+乙胺丁醇 (750mg/d)+左氧氟沙星(0.4g/d)联合抗结核治疗至此次入院. 查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大. 桶状胸,两肺叩诊呈过清音,两肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音.心脏及腹部体检未见明显异常. 实验室检查:血常规:WBC:2.9×109/L,Hb:68g/L,PLT 159×109/L.血清铁蛋白1224ng/ml;ESR、CRP、铜、锌、铅等微量元素及SF3B1基因均未见明显异常. 痰抗酸染色(-);肺CT提示两肺结核可能.骨髓象:骨髓增生活跃,粒系占56.75％,红系占21.00％,粒红比2.7:1.粒系增生活跃, 原始粒细胞占1.50％, 早幼粒细胞占5.00％,中性中幼粒细胞占10.00％,中性晚幼粒细胞占10.00％,中性杆状核粒细胞占10.25％,中性分叶核粒细胞14.75％,嗜酸性粒细胞占4.25％,嗜碱性粒细胞占1.00％. 多数粒细胞形态无异常,少数中性粒细胞胞浆中可见中毒颗粒. 红系增生活跃,原始红细胞占2.25％,早幼红细胞占8.00％,中幼红细胞占6.50％,晚幼红细胞占4.25％,多数有核红形态无异常,少数晚幼红可见核固缩现象. 成熟红细胞大小稍不一,部分中苍区扩大.

关键词：铁粒幼细胞性贫血、MD-RAS、抗结核药

所属期刊栏目：37

分类号：R446.1;R556(诊断学)

在线出版日期：2019-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1185-1186,1188