喉、气管挫裂伤后双重感染 1例报告
患者胡某，男， 32岁，因车祸致“喉、气管挫裂伤”出现吞咽困难、失声、颈部肿胀，出血 5小时，于 1998年 5月 22日入院，经抗炎、止血、脱水、喉头雾化等处理后，于入院后第十天出现发热，第十二天取喉分泌物检查出霉菌孢子体，第十三天大便常规检出霉菌孢子体，大便培养出痢疾志贺氏菌。
讨论：患者住院期间，使用激素 7天以上，分局部和全身给药；预防用药，选用了多种广谱抗生素，疗程 8天以上；致伤后第十天出现双重感染。其原因分析如下： (1)患者伤后，病情严重，出血量多，削弱了机体的抵抗力，增加了感染机会。 (2)治疗期间先后使用了多种抗生素，如先锋泌、头胞噻肟钠、氧氟沙星、灭滴灵、先锋 V，预防用药，未做药敏，应用疗程 10天以上，扰乱了病人原有的防御机能，致机体微生态失衡，条件致病菌繁殖，引发细菌和真菌感染。 (3)激素的应用是导致感染发生的另一原因，由于激素用药时间较长，用量较多，降低了白细胞的趋化和吞噬功能，使 T淋巴细胞及 B淋巴细胞减少，致机体免疫机能再次下降，对细菌、真菌感染的耐受性降低，易引发各种感染。
因此，结合实例说明滥用抗生素的危害性，提高合理使用抗生素的自觉性，加强基层医院医务人员的职业道德教育，严格抗生素的预防用药，掌握治疗剂量、疗程，减少联用次数，避免盲目选药、频繁换药，依据病原学检查，药敏结果指导用药和加强对抗生素使用的宏观管理，是防止双重感染和减少医院感染发生的重要措施，而在治疗中注意保护和调整患者免疫机能，加强支持疗法是预防医院感染发生的又一重要措施。
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R767.11(耳鼻咽喉科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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