剖宫产无羊水 1例
患某，女， 39岁，住院号 20001116，因孕 40＋ 1周，孕 1产，臀位于 2000年 7月 12日入院，平素月经规律。末次月经为 1999年 10月 4日，孕期进展顺利。妊娠晚期 B超示羊水过少。 1岁时曾患脑膜炎，有癫痫发作史。入院查体：体温 36.8℃，脉搏 79次 /min，呼吸 20次 /min，血压 16/12 kpa，身高 162 cm，体重 70 kg，心肺正常，宫底高 29 cm，腹围 85 cm，无宫缩，骶左前，胎先露高浮。胎儿 130次 /min，稍弱，阴查：宫口未开，胎膜未破，入院诊断： (1)臀位 (骶左前 )； (2)高龄初产妇； (3)孕 40＋ 1周，孕 1产； (4)羊水过少，于入院第 2天行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成尚可，见胎臀，无羊水溢出。上午 9时 20分，以臀牵术娩出一活男婴，见脐带细瘪。 1 min新生儿阿氏评分为 6分， 5 min阿氏评分为 9分，体重 2.6 kg，胎盘、胎膜娩出完整。未见羊水，术毕掏阴道积血约 10 ml，仍未见羊水。手术顺利，新生儿请泌尿外科会诊为“肛门闭锁，尿道狭窄”，皮肤稍干燥，皮下脂肪少， B超示肝、胆、脾、双肾未见明显异常。
讨论 :羊水过少比较少见，发生率约占分娩数 0.1％，尤其无羊水就更少见。发病原因至今不清。因妊娠晚期羊水的转运主要为胎尿排出，另外有羊水吞噬，肺吸收羊水等，故可能与羊水代谢失去平衡有关。如尿道狭窄，因为胎儿尿量减少甚至无尿，以致羊水减少甚至无羊水。本病例已证实，因此提醒同仁们在产检时注意宫腔内的羊水量及胎儿的活动度，以防忽视，得不到及时处理而给患者及家属带来不同程度的痛苦。
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R713.4(妇产科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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