伤寒误诊精神分裂症 2例报告
@@1 病例简介
例 1，男， 30岁，已婚，农民， 1988年 4月 16日，诊断精神分裂症收入住院。入院前，因持续高热 39℃以上，淡漠，精神不振，乏力，卧床，腹胀，纳差，大便紧，在当地诊治，无效。近两天出现自言自语，乱讲话，说神道鬼，无故哭笑，跪跪拜拜，行为紊乱，冲动伤人毁物，乱走，夜眠差，生活料理差。体检：体温 38.3℃，心率 60次 /分，律齐，无杂音。肺正常。轻度腹胀，肠鸣音 3次 /分，肝脾未触及。神经系统：无病理征。实验室检查：白细胞减少，伊红细胞减少，肥达氏反应阳性。诊断伤寒，投小剂量氯丙嗪、氨苄青霉素，复方新诺明，对症及支持治疗，体温下降，精神症状渐渐缓解，自知力恢复，住院 23天，痊愈出院。
例 2，男， 23岁，未婚，农民， 1990年 9月 12日，诊断急性精神分裂症收入住院，入院前 10天一直发热，淡漠，神软，乏力，不思饮食，称有时腹部不适。在当地诊治用药不详，出现乱说话，说大话，乱走，哭哭笑笑，行为紊乱，冲动毁物，发呆，生活不愿料理。睡眠差。体检：体温 38.5℃，心肺正常。腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音 3～ 5次 /分。神经系统：无病理征。实验室检查：白细胞减少，伊红细胞减少。肥达氏反应阳性，诊断伤寒，投小剂量抗精神病药奋乃静、氨苄青霉素，痢特灵，对症及支持治疗，体温渐渐下降，精神症状逐渐缓解，自知力恢复，住院 30天，痊愈出院。
2 讨论
从以上 2例病例分析，误诊因素是临床经验不足，工作不细致造成。问病史，检查不详细，缺乏正确的诊断思路，把思维局限在有限的、熟悉的病种上。以及停留在疾病表面的临床现象上。不能广开思路，用静止的、孤立的方式认识疾病。未能把握疾病发生，发展变化的全过程，从而造成误诊。因此临床医生在临床工作中应采用科学的，正确的思维方式来分析判断疾病，从而减少或避免误诊。 (责任校对：温永顺 )
伤寒、精神分裂症、误诊
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R513.1(传染病)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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