Xpert MTB/RIF Ultra快速诊断涂阴肺结核的临床价值

摘要：

目的 评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测(Xpert Ultra)方案检测痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在涂阴肺结核患者中早期、快速诊断的价值.方法 选择2020年5月-2021年12月在山东省公共卫生临床中心就诊的痰涂片阴性疑似肺结核患者93例,其中临床诊断为涂阴肺结核57例,非肺结核36例.收集所有患者的痰液及BALF标本,分别采用Xpert Ultra、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)、BACTEC MGIT 960培养(MGIT 960培养)进行检测.以临床诊断为参考标准,评价3种检测方案及相互联合检测痰液及BALF标本时诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度及符合率.结果 以临床诊断结果为参考标准,Xpert Ultra检测痰液标本对涂阴肺结核诊断的敏感度明显高于Xpert[56.14%(32/57)vs.36.84%(21/57),P=0.03]和MGIT 960培养[56.14%(32/57)vs.33.33%(19/57),P=0.014];Xpert Ultra检测BALF标本对涂阴肺结核诊断的敏感度明显高于Xpert[75.44%(43/57)vs.56.14%(32/57),P=0.030]和MGIT 960培养[75.44%(43/57)vs.38.60%(22/57),P<0.01].3种检测方案及相互联合检测痰液标本诊断涂阴肺结核,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次为:三者联合(0.807)>Xpert Ultra+Xpert(0.798)>Xpert Ultra+MGIT 960培养(0.789)>Xpert Ultra(0.781)>Xpert(0.684)>MGIT 960培养(0.667);检测BALF标本,AUC依次为:三者联合(0.895)=Xpert Ultra+Xpert(0.895)>Xpert Ultra+MGIT 960培养(0.877)=Xpert Ultra(0.877)>Xpert(0.781)>MGIT 960培养(0.693).3种检测方案均未在入组患者中检测到利福平耐药.结论 Xpert Ultra对早期、快速诊断涂阴肺结核具有较高的临床应用价值;其检测BALF的敏感度高于痰液标本,建议优先选择BALF标本.

关键词：超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测、涂阴肺结核、分子诊断技术、耐药、早期诊断

所属期刊栏目：48

分类号：R446.5;R521(诊断学)

资助基金：山东省重点研发计划重大科技创新工程项目;山东省医药卫生科技发展计划项目;山东省中医药科技项目

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：761-767