糖尿病肾小管病的病理特征及IFTA评分与不良预后的关系

摘要：

目的 观察糖尿病肾小管病(DT)的临床病理特征,并分析间质纤维化与肾小管萎缩(IFTA)评分与疾病不良预后的关系.方法 收集2018-2021年在陆军军医大学陆军特色医学中心经病理活检诊断为DT的121例患者的病理类型、基本资料、实验室检查指标及随访情况进行回顾性分析.根据IFTA评分的不同将121例患者分为:1分组(n=20)、2分组(n=55)和3分组(n=46).不良预后以发生终点事件为标准.比较各组临床及实验室指标间的差异,分析IFTA与肾小球损伤、间质炎症、肾动脉玻璃样变、肾动脉硬化的相关性,并采用Cox回归分析评估IFTA评分与终点事件的关系.结果 121例DT患者年龄(53.0±10.2)岁,其中男84例,女37例,患高血压99例(81.8%).随着IFTA评分的增高,夜尿增多、下肢水肿、蛋白尿、糖尿病视网膜病变的发生率逐渐增高(P<0.01),尿微量白蛋白(mAlb)、尿蛋白定量、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、校正后尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(CYC)、血肌酐水平也逐渐升高(P<0.01),而尿肌酐(Ucr)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平则逐渐降低(P<0.01),但罹患冠心病、脑血管疾病、慢性肝病的比例无明显变化(P>0.05).相关性分析显示,IFTA评分与肾小球损伤(r=0.503,P=0.000)、肾动脉玻璃样变(r=0.329,P=0.007)密切相关.Cox回归分析显示,IFTA评分与患者不良预后呈正相关(经模型校正后P=0.021,HR=2.740,95%CI 1.167～6.410),IFTA评分为3分的患者不良预后的发生风险是1分患者的2.740倍.结论 肾小球损伤、肾动脉玻璃样变、肾动脉硬化评分与DT的IFTA评分密切相关,而IFTA评分与DT患者的不良预后密切相关.

关键词：糖尿病肾小管病、病理特征、不良预后

所属期刊栏目：48

分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家自然科学基金81770731

在线出版日期：2023-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：702-707