急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后心肌内出血的危险因素分析

摘要：

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌内出血(IMH)的影响因素.方法 收集2014年2月－2019年3月在解放军总医院第一医学中心急诊行直接PCI治疗,且于术后3～7 d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析.根据是否存在IMH分为IMH阳性组(n=87)与IMH阴性组(n=117),分析两组患者临床特征的差异,并采用logistic回归分析IMH发生的影响因素.结果 与IMH阴性组比较,IMH阳性组缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值、低密度脂蛋白胆固醇、梗死程度等明显增高,左室射血分数(LVEF)明显降低,糖尿病史、高脂血症史、术前TIMI血流<3级、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者比例高,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,糖尿病史( P=0.003, OR=7.782,95%CI 2.009～30.846)、缺血总时间( P<0.001, OR=1.011,95%CI 1.007～1.014)、入院血糖( P<0.001, OR=1.428,95%CI 1.182～1.725)、入院心率( P=0.006, OR=1.041, 95%CI 1.012～1.071)、血红蛋白下降值(P<0.001, OR=1.117,95%CI 1.059～1.178)、CK-MB峰值( P=0.007, OR=1.006,95%CI 1.002～1.010)、前壁梗死( P=0.012,OR=3.359,95%CI 1.307～8.633)、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(P=0.022,OR=3.362,95%CI 1.195～9.460)是急性STEMI患者直接PCI术后发生IMH的独立危险因素.结论 糖尿病史、缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、CK-MB峰值、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等为急性STEMI直接PCI术后IMH的独立危险因素,可实施适当的策略予以干预.

关键词：心肌内出血;心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;心脏磁共振

所属期刊栏目：47

分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：中华心血管病发展专项基金Z-2019-42-1908-2

在线出版日期：2022-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：171-177