早期目标指导治疗对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制
目的 研究早期目标指导治疗(EGDT)对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制.方法 采用前瞻性对照研究,将100例严重脓毒症/脓毒性休克患者随机分为EGDT治疗组和对照组,每组50例.EGDT治疗组予以早期目标指导治疗,对照组予以常规液体复苏治疗,分别测定液体复苏前及复苏后第3、7、14天血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、A-PACHEⅡ评分等.分析cTnI与hs-CRP的相关性.结果 液体复苏前,EGDT治疗组与对照组cTnI水平分别为0.59±0.66和0.54±0.48μg/L,两组间无明显差异且均高于正常值(P>0.05).经EGDT治疗后,EGDT治疗组7、14d时的cTnI水平分别为0.16±0.22和0.09±0.13μg/L,明显低于对照组(分别为0.39±0.43和0.29±0.29μg/L)且恢复正常(P<0.05),hs-CRP有相同变化趋势(P<0.05).相关性分析显示ha-CRP与cTnI呈正相关(复苏前及复苏后3、7、14d分别为r_0=0.818,r_3=0.858,r_7=0.795,r_(14)=0.739,P<0.05);与复苏前比较,复苏后EGDT治疗组APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05).EGDT治疗组生存率(76%)明显高于对照组(52%,P<0.05),生存时间延长(P<0.05).结论 EGDT可能通过炎症抑制对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌起保护作用.
早期目标指导治疗、脓毒症、休克、脓毒性、肌钙蛋白Ⅰ、C反应蛋白质
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R631(外科感染)
2010-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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