高血压早期肾损伤患者多时段尿白蛋白的监测

摘要：

目的 探讨高血压病患者不同时段尿白蛋白的排泄情况及尿白蛋白在诊断早期肾脏损伤的价值.方法 住院高血压患者及健康对照者3天内不同时间段的尿液比较、不同时段及时间点尿与24小时尿白蛋白的相关性、诊断特异度及敏感度;评估随机尿的诊断特异度及敏感度.应用SPSS11.5软件,所获数据采用方差分析、t检验、线性相关和回归分析.结果 两组24小时尿量变异比较,P>0.05;两组24小时UA浓度、UA总量、UA/尿Cr排泌变异比较,P均<0.0005.两组夜间尿量变异比较,P>0.05;两组夜间UA浓度、UA总量、UA/尿Cr排泌变异比较,P均<0.0005.两组晨起尿量变异比较,P<0.05;两组晨起UA浓度、UA总量、UA/尿Cr排泌变异比较,P均<0.0005.两组随机尿量变异比较,P>0.05;两组随机尿UA浓度、UA总量、UA/尿Cr排泌变异比较,P均<0.0005.两组二次晨尿尿量变异比较,P>0.05;两组二次晨尿UA浓度、UA总量、UA/尿Cr排泌变异比较,P均<0.0005.3天内不同时段尿ACR排泌变化,P<0.0005.尿白蛋白天间变异较大,以尿Cr和尿量分别校正后可降低变异.高血压组中尿白蛋白使用尿Cr校正后变异系数(CV)小于尿量校正(CV)分别为(48±22)％、(62±29)％.尿蛋白白天内排泌呈节律性变化.不同尿液留取方式中夜间尿、晨尿、二次晨尿的尿白蛋白/尿Cr与24小时尿白蛋白总定量相关性分别为(R2=0.959、0.931、0.924).以24小时尿白蛋白总量作为判断标准进行受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析显示,随机尿微量白蛋白尿肌酐比值(ACR)的判断值为28.5μg/mg尿Cr.最小阴性似然比0.020时推导随机尿ACR的排除判断值为15.5μg/mg尿Cr;最大阳性似然比418.000时推导随机尿ACR的确诊判断值为65.5μg/mg尿Cr.结论 尿Cr较尿量能更好地降低尿白蛋白天内变异,但仍无法消除变异.对于高血压患者,夜尿、晨尿、二次晨尿ACR均与24小时尿白蛋白定量相关性较好,都可替代24小时尿白蛋白定量;以夜尿最优,优选顺序为夜尿、晨尿、二次晨尿.如随机尿替代24小时尿白蛋白定量选择15.5μg/mg尿Cr及65.5μg/mg尿Cr作为随机尿ACR的排除判断值及确诊判断值可以降低漏检率.

关键词：高血压病、白蛋白尿、尿分析、肌酸酐

所属期刊栏目：29

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：5-9