导尿过量致大量蛋白酮体尿1例

摘要：

@@患者,男,62岁,因右侧肢体活动不利3小时而入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压28/14kPa,老年男性,意识模糊,右侧鼻唇沟变浅,示齿右侧力差,伸舌偏右.颈软,双肺呼吸音清,未闻及口罗音;心率85次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及.左侧肢体肌力V级,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅲ级,小便失禁.血生化:血糖9.5mmol/L,BUN:7.5mmol/L,Cr:95μmol/L,尿常规:尿糖(±),酮体(-),PH 6.0,蛋白(-),红细胞(-),白细胞(-),血常规:红细胞4.5×1012/L,白细胞4.0×109/L,血小板110×109/L,颅脑CT示:左基底节区可见一3.5cm×2.5cm高密度灶,中线无移位.既往有高血压及糖尿病史.入院诊断(1)脑出血;(2)糖尿病;(3)高血压病Ⅲ期.给予降颅压,降血压,促进脑细胞代谢药物及对症处理等.用药至20天时患者病情明显好转,意识清楚,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力V级,但患者此时出现尿潴留症状,腹胀,膀胱区充盈.为患者导尿约2500ml,患者当时出现胸闷,血压下降,烦躁,从导尿管引流出的尿液色红伴混浊,给予留置导尿管并用0.02%呋喃西林冲洗膀胱每日一次,次日化验尿:尿糖(++),酮体(+++),蛋白(+++),红细胞(++++),白细胞(++),肾功:BUN11.2mmol/L,Cr:109μmol/L,血糖16.4mmol/L.考虑患者为导尿过量所致膀胱损伤,肾脏损害,同时合并有尿路感染,在原治疗基础上加服降糖药物,输入白蛋白,大剂量抗生素及护肾药物,以控制感染并增强机体抵抗力,改善肾脏的代谢.1周后,患者精神状态明显好转,拔管后能顺利排尿,再次化验尿常规示:尿糖(-),酮体(-),蛋白(-),白细胞(-),红细胞(-),肾功:BUN:8.0mmol/L,Cr:110μmol/L,血糖:6.9mmol/L,颅脑CT示:血肿较前明显吸收.

关键词：导尿/并发症、蛋白酮体尿/并发症

所属期刊栏目：13

分类号：R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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