创伤性膈疝误诊1例

摘要：

@@ 患者男,43岁,因被人用刀刺伤胸部40分钟急入院.伤后自感呼吸困难,憋喘严重.查体:T37.2℃,P85次/分,BP14.67/10.67kPa,气管轻度左移,胸廓对称,呼吸急促.右第10肋间隙、腋中线处有一约4cm锐性伤口.右肺呼吸音消失.腹部平软,无压痛以及反跳痛,肠鸣音弱.急胸透,X线提示右侧气胸,急行右侧胸腔引流术.术后两分钟,病人出现呼吸骤停,给予人工呼吸后,复苏成功.术后4天,病人右侧呼吸音虽有所改善,但仍很低且病人自述剑突下有轻度撕裂样疼痛,有时伴有恶心,胸透仍提示右侧气胸,故继续带胸腔闭式引流管治疗6天,病人恶心症状加重,并伴呕吐,剑突下阵发性疼痛加重.右肺呼吸音低.右胸腔听及肠鸣音,故拍X线片见有边缘不整的团状阴影.诊断为创伤性膈疝.在全麻下行开胸探查术.术中见右膈顶部有一长约7cm裂口.胃底及部分横结肠及大网膜疝入右侧胸腔,无血运障碍,无破裂.切开膈肌裂孔将疝内容物还纳腹腔,用丝线修复膈肌裂口,右侧胸腔放闭式引流后关胸.术后4天右肺复胀,气胸消失;术后5天拔胸腔闭式引流管;开胸术后9天病人痊愈出院.

关键词：膈、损伤、膈疝/诊断

所属期刊栏目：13

分类号：R641;R655.6(创伤外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：35