不同类型简化肺栓塞严重指数预测急性肺栓塞患者预后的对照研究
目的 比较不同类型的简化肺栓塞严重指数(simplified Pulmonary Embolism Severity Index,sPESI)对急性肺栓塞患者预后的预测价值,从而选择最优的评分系统应用于临床.方法 回顾性收集自贡市第四人民医院2014年1月1日-2019年1月1日收治的急性肺栓塞患者资料进行分析,以入院后1个月内全因死亡为观察终点.采用动脉血氧分压/吸氧浓度替换sPESI中的动脉血氧饱和度,命名为psPESI模型;采用脉搏血氧饱和度/吸氧浓度替换sPESI中的动脉血氧饱和度,命名为ssPESI模型.进行受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类改善指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)、校准和决策曲线分析.结果 共纳入280例患者,低危109例,中危155例,高危16例;男性165例(58.93%);人院后1个月全因死亡率为10.71%(30/280).sPESI、psPESI和ssPESI 的 AUC 分别为 0.756、0.822 和 0.807,且 ssPESI 的 AUC 高于 sPESI(P=0.038)而不低于 psPESI(P=0.388).ssPESI 相对于 sPESI 的 NRI 为 0.928(P<0.001),IDI 为 0.084(P<0.001);ssPESI 相对于 psPESI 的 NRI 为0.041(P=0.227),IDI 为-0.028(P=0.060).psPESI(Hosmer-Lemeshow 检验 x2=12.591,P=0.182)和 ssPESI(Hosmer-Lemeshow检验x2=4.204,P=0.897)在内部验证队列中得到很好的校准,决策曲线分析提示在较宽的阈概率内ssPESI、psPESI的净受益率都比sPESI高.结论 鉴于脉搏血氧饱和度为无创操作、临床易获得,且ssPESI与psPESI的预测能力相似,故推荐ssPESI作为新的评分系统应用于急性肺栓塞的预后评价.
简化肺栓塞严重指数、急性肺栓塞、动脉血氧饱和度、脉搏血氧饱和度、吸氧浓度、预后
37
R692.5;R737.25;R563
自贡市重点科技计划项目;四川卫生康复职业学院院级立项课题
2023-01-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共5页
1618-1622