青年与中老年脑出血临床特点及预后分析
目的 研究青年和中老年脑出血患者的临床特点及预后情况,为临床个体化诊疗提供依据,同时为下一步构建脑出血预后的预测模型奠定基础.方法 连续前瞻性纳入2014年1月-2019年1月成都市第三人民医院收治的自发性脑出血患者.按年龄分为青年组(≤50岁)和中老年组(＞50岁),并对其危险因素、病情特点、病因分型、预后等进行比较分析.结果 共纳入757例脑出血患者.青年组160例(21.1％),其中男120例,女40例;年龄17～ 50岁,平均(42.06±7.62)岁.中老年组597例(78.9％),其中男361例,女236例;年龄51～ 96岁,平均(69.34±10.56)岁.中老年组既往患高血压、糖尿病、冠心病的比例和入院时血糖值高于青年组[74.2％vs.51.2％,15.1％vs.4.4％,12.1％ vs.1.3％,7.1 (5.8,8.4) vs.6.3 (5.3,8.1) mmol/L;P＜0.05],男性比例、吸烟率、入院时舒张压低于青年组[60.5％ vs.75.0％,24.5％ vs.36.9％,(92.37±18.50)vs.(100.95±25.25)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);P＜0.05];在入院时收缩压、格拉斯哥昏迷评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、初始血肿体积、有无血肿扩大、有无脑疝、脑出血部位构成以及是否发生中线移位、脑积水、合并蛛网膜下腔出血、破入脑室的比例上,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组最常见的脑出血病因均为高血压.在脑出血病因构成方面,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),其中淀粉样脑血管病、海绵状血管瘤以及动静脉畸形的构成差别较大.青年组住院期间、出院后3个月以及1年随访时的病死率均低于中老年组(9.4％ vs.20.9％,10.3％ vs.26.3％,19.0％ vs.37.6％;P＜0.05),青年组出院后3个月和1年随访时的致残率低于中老年组(32.1％ vs.44.2％,16.9％ vs.34.4％;P＜0.05).结论 应加强健康生活方式的宣教,以减少吸烟对青年患者的不利影响.个体化选择降压方案,青年人应重点选择对舒张压控制更有利的药物.青年脑出血存在更多的结构性病变,常规进行血管检查是合理的.对于老年患者的诊治,需重点关注原有基础疾病情况是否稳定.淀粉样脑血管病作为老年患者脑出血的重要病因之一,易引起脑出血复发,抗凝或抗血小板需谨慎.
青年、中老年、脑出血、临床特点、预后
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四川省卫生健康委员会重点研究项目19ZD001
2021-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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