胃癌放射治疗中静态调强计划射野和子野的优化研究

摘要：

目的 比较胃癌术后不同布野方案及子野数设置的静态调强计划质量差异,研究胃癌术后调强放射治疗(放疗)计划设计中较优的射野及子野数设置.方法 采用随机抽样法选择四川大学华西医院2013年2月1日-8月30日接受胃癌术后辅助放疗的15例患者入组研究,在每例患者原有的个体化5野调强计划的基础上,在相同的放疗计划系统Pinnacle 9.2中重新对每例患者进行4种不同共面布野方案的静态调强计划设计:布野方案一为7野等角度均分静态调强计划;方案二为5野等角度均分静态调强计划;方案三为4野静态调强计划,射野方向为310、20、90、180°;方案四为3野静态调强计划,射野方向为310、65、180°.对于4种不同布野方案的静态调强计划,设置最大子野数为65.对于布野方案三,改变最大子野数65的设置为45和25,另得2个不同的静态调强计划.分析对比15×7个静态调强计划结果中靶区和危及器官的剂量体积参数、机器跳数和治疗时间.结果 当最大子野数为65时,使用4野调强计划相对于临床5野调强计划在靶区适形度方面稍有提高(0.74±0.04 vs.0.73±0.05,P＜0.01),在对危及器官肝脏[如受到30 Gy照射的百分体积V30:(22.71±6.10)％vs.(24.03±6.84)％,P＜0.01]和肾脏[如右肾V20:(14.97±6.72)％vs.(19.41±6.14)％,P＜0.01]的保护上优势明显.与最大子野数为65的4野调强计划相比,最大子野数为45和25的4野调强计划靶区适形度有所降低(0.74±0.04vs.0.73±0.04 vs.0.71±0.04,P＜0.05),但仍在临床可接受的范围内,且继续保持了对危及器官肝脏和肾脏的保护优势;治疗时间分别平均减少了1.8、4.3 min[(494.66±26.79) vs.(384.26±14.99)vs.(235.00±9.21)s,P＜0.01];治疗效率分别提高了22.3％和52.4％,且该结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃癌辅助放疗中,使用较少射野和子野数的4野静态调强技术在保证计划质量的同时,更好地保护了危及器官,尤其是肝脏和肾脏,并且减少了照射时间,提高了治疗效率.

关键词：胃癌、静态调强放射治疗、布野方案、子野数、计划质量、治疗时间

所属期刊栏目：33

分类号：R730.55;R811.1;P228.4

资助基金：国家高技术研究发展计划（863计划）2014AA020509

在线出版日期：2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：403-410