TIPS术后分流道闭塞的平行分流

摘要：

目的 探讨建立平行通道治疗经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后分流道闭塞的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012-03/2015-10贵州医科大学附属医院18例TIPS术后分流道完全闭塞的肝硬化患者的临床资料,18例患者均选择建立平行分流道,术后定期随访6-42 mo(平均16.7 mo±10.8 mo).记录所有患者平行分流手术技术成功率,手术持续时间(初次分流及平行分流),平行分流前、后门体静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG),分流道通畅情况等.结果 18例患者均成功重建平行分流道;建立平行分流通道手术时间为57.1 min±12.9 min建立初次分流道手术的平均持续时间为89.2 min±29.4 min,t=4.24,P＜0.01);平行分流前PPG平均为25.5 mmHg±7.4 mmHg(范围,16-37 mmHg),术后为10.9 mmHg±2.4 mmHg(范围,7-16 mmHg),平行分流后PPG明显降低,差异有统计学意义(t=10.1,P＜0.01);随访阶段4例患者再次出现不同程度的分流道功能障碍,再次分流道造影见3例患者门静脉端狭窄,l例患者肝静脉端狭窄,均经支架及球囊成形后平行分流道恢复通畅.单用覆膜支架、联合运用裸支架及覆膜支架行平行TIPS后1年分流道通畅率分别为70.1％及87.6％.结论 建立平行分流通道治疗TIPS后分流道完全闭塞是一种安全、有效的方法.

关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术、平行分流通道、门体静脉压力梯度

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在线出版日期：2016-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：3825-3830