干扰素治疗慢性丙型肝炎获得快速和早期病毒学应答的影响因素
目的:探讨慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)联合利巴韦林治疗不同病毒学应答模式与疗效的关系及获得快速和早期病毒学应答的预测因素,为临床抗病毒治疗疗效判定和治疗方案的选择提供依据.方法:81例慢性丙型肝炎患者均给予pegylated interferon alpha-2a(PEG-IFNα-2a) 135-180μg或PEG-IFNα-2b 50-80μg,1次/wk皮下注射;利巴韦林800-1 200mg/d,对所有患者进行治疗前、治疗4、12、24、48wk和停药后至少24 wk的随访,详细记录患者的性别、年龄、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)RNA水平、肝硬化程度、脂肪肝、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、饮酒史、输血史、既往抗病毒治疗史等等.根据治疗情况将患者分为快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)组、早期病毒学应答(early virological response,EVR)组、无应答(no response,NR)组、复发(relapse,RL)组和持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)组.分别应用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析方法分析获得RVR和EVR的影响和预测因素.结果:81例患者中51例(62.9％)获得RVR,65例(80.2％)获得EVR,65例(80.2％)获得SVR,10例(12.3％)NR,6例(7.4％)FL.RVR组88.2％获得SVR,EVR组90.8％获得SVR.未获RVR和EVR的患者16人(19.8％),其中6人(37.5％)获得SVR,6人(100％)均未复发.3组SVR率的差异有统计学意义(x2=20.622,P＜0.05),复发率差异无统计学意义(P＞0.05).SVR、NR和RL组的RVR率分别为69.2％、0％、100.0％; EVR率分别为90.8％、0％、100.0％.3组RVR率及EVR率的差异有统计学意义.单因素分析结果显示:年龄≤40岁,HCV RNA载量＜4×1055,无肝硬化与快速病毒学应答有关；年龄≤40岁,HCVRNA载量＜4×105,无肝硬化,BMI＜24 kg/m2与早期病毒学应答有关.将上述指标进行多因素Logistic逐步回归分析,结果表明:基线HCVRNA载量和肝硬化是预测RVR和EVR的独立影响因素.结论:RVR和EVR的获得是获得SVR的重要预测因素；未获得RVR和EVR的患者通过1年疗程的治疗,少部分患者仍可获得SVR; RVR和EVR不能预测复发.年龄、基线病毒载量、有无肝硬化和体质量指数与RVR和EVR的获得密切相关.基线病毒载量、有无肝硬化是预测RVR和EVR的独立因素.
慢性丙型肝炎、抗病毒治疗、病毒学应答、预测因素
20
R7
国家科技重大专项2008zx10002-013
2012-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
2281-2287
