欠发达地区结核性腹膜炎40例

摘要：

目的:总结结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)临床特点,进一步提高临床医生对TBP的认识水平.方法:收集40例TBP患者的病例资料,对其发病情况、临床表现、实验室和辅助检查、诊疗经过等方面进行回顾性分析并复习文献.结果:本组TBP患者年龄以20-40岁为高发(57.5％),仅22.5％的病例既往有结核病史或慢性疾病史.发病以慢性起病多见(85.0％),症状以腹胀(85.0％)、食欲减退(67.5％)、发热(52.5％)、腹痛(47.5％)常见.体征以腹水(67.5％)、腹痛(65.0％)多见,腹壁柔韧感少见(35.0％).血清学检查特异性低,腹水多呈渗出液的特点,但腹水ADA＞33 U/L,单核细胞占优势等有助于诊断TBP的特点较少见(16.0％-34.0％).腹水抗酸杆菌涂片和结核菌培养阳性率低(4.75％,0％).PPD实验和胸部X线的阳性率均为37.5％.CT和B超检查多数表现为腹水、腹膜增厚、粘连等(78％),女性患者子宫、附件受累常见(72.7％).本组TBP患者误诊5例,误诊率为12.5％,最常见是误诊为妇科肿瘤(n=3).仅4例患者(10％)获病原学或病理确诊,其余90％依靠试验性抗结核治疗获得诊断.结论:在欠发达地区,目前依靠腹腔镜、B超引导下活检等手段获得病理标本,确诊TBP的比例仍很低.绝大部分TBP病例诊断主要依靠试验性抗结核治疗及对疗效的动态观察.临床医生能够怀疑到TBP的可能并积极试验性抗结核治疗是TBP诊断的关键.对2 wk试验性抗结核治疗效果不好的病例,要动员患者接受更积极的腹腔镜检查,以免贻误病情.

关键词：结核性腹膜炎、回顾性分析、文献复习

所属期刊栏目：20

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1998-2005