临床输血病历质量调查分析

摘要：

【目的】通过调查分析，了解本院临床输血病历中存在的问题，加强临床输血病历规范化管理，提高临床输血的安全性及合理性。【方法】2012年1月至2013年12月每月随机抽查本院输血病历20份共480份，按照相关管理办法及规范对病历首页、输血指征、输血医嘱、输血前相关检查、《输血治疗同意书》、输血病程记录、输血过程护理记录、输血后疗效观察、临床输血记录单、输血不良反应报告10项内容进行调查分析。【结果】480份输血病历中，输血病历不合格率为37．30％（179／480）；不合格率较高的检查项目为输血病程记录10．42％、输血前相关检查9．58％、输血指征7．92％。【结论】医院临床输血病历存在的问题还很多，应加强对医务人员相关法规、病历书写规范化培训与病历质量管理，提高临床输血的合理性和安全性。

关键词：输血、病史记录/标准、书写、质量控制

分类号：R457.1(治疗学)

在线出版日期：2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：362-363