四管疗法治疗自发性食管破裂一例

摘要：

@@1 病历
患者,男性,21岁,因右侧胸痛伴气促2 d入院.于2 d前饮烈性酒后咳嗽、呕吐,继而出现右侧胸痛伴气促,当地医院诊断为右侧胸腔积液,治疗2d无效后转入本院.查体:体温39.2℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压11/7 kPa,急性病容,消瘦,神清;颈软,气管左偏;胸廓右侧饱满,右上肺叩诊鼓音,右下肺叩诊浊音,右侧呼吸音消失,左侧呼吸音增粗.血常规:白细胞18.7×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%;胸片:右侧胸腔中量积液并少许积气,纵隔无明显增宽.初步诊断为右侧胸腔积液并感染,自发性气胸.治疗2 d后,效果仍不佳而放置胸腔闭式引流管,引流出胃内容物,从而确诊为自发性食管破裂,食管胸膜瘘,右侧脓气胸.口服碘油造影见破裂口位于食管中下段右侧,呈纵形,约3.5 cm×2.0 cm大小,造影剂进入胸腔.诊断明确后,在禁食,大剂量抗生素抗感染,静脉高营养的基础上,采用四管疗法[1]综合治疗."四管"即①低位胸腔闭式引流管,置于右侧腋中线第7肋间,并负压吸引;②高位胸腔灌洗管,灌洗液由庆大霉素盐水及灭滴灵溶液组成;③胃减压管(经鼻腔插入);④空肠造瘘管,由此注入营养液.

关键词：破裂、自发性/治疗、食管疾病/治疗

所属期刊栏目：18

分类号：R571(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：480-480