寰枢椎融合术和枕颈融合术对齿状突骨折患者颈椎矢状面平衡的影响
目的 探讨两种术式对颈椎矢状面平衡的影响,为临床选择治疗齿状突骨折合并上颈椎不稳的手术方式及评价预后提供参考.方法 回顾性分析2015-01—2019-01在郑州大学第一附属医院行手术治疗的48例齿状突骨折合并上颈椎不稳患者的资料,依据术式分为寰枢椎融合术(AAF)组31例和枕颈融合术(OCF)组17例.比较2组患者术前、术后3天及末次随访时的影像学参数:O～C2角、O～EA角、C1～2角、C2～7 SVA和C2～7 Cobb角;并计算dO～C2角、dO～EA角、dC C1～2角、dSVA和dCobb角.结果 AAF组和OCF组术后C2～7 Cobb角均较术前显著减小,O～C2角、O～EA角、C2～7 SVA较术前显著增大,OCF组的dSVA和dCobb角的绝对值均显著大于AAF组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关系数分析显示:OCF组dO～C2角与dCobb角间存在显著相关性(R=0.54,R2=0.29,P<0.05),dO～C2角与dO～EA角间也存在显著相关性(R=0.55,R2=0.30,P<0.05).结论 后入路AAF术和OCF术均会导致下颈椎的退变.与AAF术比较,OCF术后患者下颈椎矢状面平衡退变更为严重.行OCF术时,建议术中监测枕颈角(O～C2角)的固定角度,角度增加过多可能会加速下颈椎的退变.
齿状突骨折、上颈椎不稳、寰枢椎融合术、枕颈融合术、颈椎矢状面平衡
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R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
河南省高等学校重点科研项目22A320066
2023-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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