单纯后路松解寰枢侧块关节并复位颅底凹陷的可行性及疗效分析
目的 探讨单纯后路松解寰枢侧块关节并复位颅底凹陷的可行性及疗效.方法 选取2014-06—2015-08间郑州大学第一附属医院收治的42例颅底凹陷并难复性寰枢椎脱位患者,其中采用单纯后路寰枢侧块关节松解复位内固定治疗9例(经CT证实寰枢关节点状融合).对患者术前及术后的临床表现和影像学资料进行回顾性分析,以评估其安全性及疗效.结果 9例患者手术过程顺利.手术时间100～480 min,平均170 min.出血量80～600 mL,平均233 mL.1例患者于术后第3天发生急性脑梗死,经补充血容量、应用营养神经药物后,功能恢复良好.其余患者均顺利出院.随访6～20个月,平均14个月,8例患者症状明显改善,1例好转.颈髓延髓角由术前平均126°增加到141.3°;齿状突尖距Chamberlain线的垂直距离由术前平均10.2 mm减少到1.9 mm;寰齿前间距由术前平均7.3 mm减少到1.4 mm;JOA评分由术前平均9.8分增加到15分.以上统计学数据均采用配对t检验.手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).根据Hirabayashi方法计算术后改善率,平均改善率为72.2％.其中优8例、良1例,优良率为100％.术后切口不愈合1例,经积极换药并应用负压闭式引流后愈合.术后X线及CT提示寰枢椎序列良好,MRI提示合并脊髓空洞者,脊髓空洞范围明显缩小.所有患者术后6个月内后路均获得骨性融合.结论 单纯后路寰枢侧块关节松解复位内固定术,是治疗颅底凹陷并难复性寰枢椎脱位安全有效术式之一,可减轻经前后路手术给患者带来的经济及心理负担.
后路、颅底凹陷、寰枢椎脱位
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R651.1(外科学各论)
河南省医学科技普通攻关计划项目201503017
2019-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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