腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治对策.方法 选取2008-01-2017-01间在新密市第一人民医院实施LC的1 203例患者,其中10例(0.83％)术后并发胆漏.对发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例胆漏患者均在术后经腹腔引流管中引流出胆汁确诊.其中6例引流量较少,考虑为胆囊床毛细胆管或微细迷走胆管损伤所致.5例患者经充分引流后,术后5～12d痊愈,1例经鼻胆管引流后21 d痊愈.4例引流量较多的患者,持续2周无减少趋势,经ERCP检查发现造影剂由胆囊管残端漏出2例,由胆总管侧壁漏出2例.前者再次腔镜手术发现为胆囊管残端钛夹脱落所致,给予结扎后痊愈;后者考虑为术中胆总管电灼伤所致,经开腹手术行胆总管T管引流术,术后3周拔除T管愈合.结论 LC术后并发胆漏的原因较为复杂,多与胆囊的炎症程度、局部粘连情况、结石是否嵌顿、胆囊萎缩局部纤维化等因素有关.胆囊床放置引流管可早期对胆漏进行诊断,并防止发生胆汁性腹膜炎而影响预后.可根据发生胆漏的部位、原因采取个体化治疗措施.严格掌握LC的手术适应证,并采用合理的治疗方法,规范进行手术操作是预防发生胆漏的关键.
腹腔镜胆囊切除术、胆漏、诊治方法
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R657.4(外科学各论)
2018-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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