二维斑点追踪超声心动图对射血分数保留的急性心肌梗死患者左室重构的预测价值

摘要：

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)对射血分数保留的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左室重构(left ventricular remodeling,LVR)的预测价值.方法 选取2021-01/2023-05月期间作者医院成功完成经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interven-tion,PCI)的103例射血分数保留的AMI患者作为研究对象.根据术后6个月超声心动图评估有无LVR,将所有患者分为LVR组(n=28)和非LVR组(n=75).在PCI后36 h内完成2D-STE检查,记录左心室整体纵向应变(global lon-gitudin strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)和梗死相关纵向应变(infarct-related longitudinal strain,ILS).结果 LVR组AMI患者术后36 h肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平显著高于非LVR组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期容积(left ven-tricular end-systolic volume,LVESV)水平显著低于非 LVR 组(P 均＜0.05).术后 36 h,LVR 组 AMI 患者 2D-STE 应变参数ILS显著高于非LVR组(P＜0.05);随访6个月后,LVR组AMI患者2D-STE应变参数GRS显著低于非LVR组,ILS显著高于非LVR组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CK-MB和ILS是射血分数保留的AMI患者LVR发生的独立预测因子(P＜0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,ILS预测AMI患者发生LVR的预测价值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.862,灵敏度为85.73％,特异度为81.32％,ILS和CK-MB联合预测AMI患者发生LVR的预测价值AUC为0.886,灵敏度为92.89％,特异度为76.00％.结论 2D-STE是LVR预测的一种高效、实用且可靠的非侵入性技术,2D-STE参数ILS是射血分数保留的AMI患者LVR风险的良好预测指标.

关键词：急性心肌梗死、左室重构、二维斑点追踪超声心动图、整体纵向应变

所属期刊栏目：38

分类号：R445.1;R542.2(诊断学)

资助基金：陕西省自然科学基础研究计划项目2022JQ-871

在线出版日期：2024-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：579-583