全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产分娩四要素及免疫功能的影响

摘要：

目的 研究全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产分娩四要素及免疫功能的影响.方法 选取2018-06/2020-06月于作者医院待产并进行阴道试产的223例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,根据随机数字表法将产妇分为观察组(n=111)和对照组(n=112),其中观察组采用全产程分娩镇痛,对照组采用第一产程分娩镇痛.比较镇痛前、宫口开6 cm、宫口全开、胎头娩出时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),外周血T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平以及产力、产道、胎儿、精神心理状况,记录产后出血量、分娩持续时间,以及不良反应.结果 观察组产后出血量显著低于对照组,而分娩时间、缩宫素使用率显著高于对照组(P＜0.05).两组产妇于宫口开6 cm、宫口全开、胎头娩出时的VAS显著低于镇痛前,观察组患者于宫口开6 cm、胎头娩出时的VAS显著低于对照组(P＜0.05).镇痛后两组患者各时间点的子宫工作量差异显著,其中宫口开6 cm、宫口全开时子宫工作量均高于镇痛前,第二产程完成时均低于镇痛前,且观察组产妇各时间点的子宫工作量均显著低于对照组(P＜0.05).两组产妇第二产程完成时的盆底肌肌力评分低于镇痛前,而宫颈评分高于镇痛前,其中观察组的盆底肌肌力评分、宫颈评分明显低于对照组(P＜0.05).两组产妇的平均长变异振幅、平均每小时胎心减速次数均明显增加,其中观察组第二产程完成时的各指标水平均明显低于对照组(P＜0.05).镇痛后两组产妇疼痛度显著降低,而产妇自控度、产妇满意度显著增加,且观察组第二产程完成时的各评分均优于对照组(P＜0.05).镇痛后CD4+、CD4+/CD8+水平显著降低,而CD8+水平均显著增加,其中观察组各水平显著优于对照组(P＜0.05).两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全产程分娩镇痛可有效降低瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的疼痛感,减轻免疫抑制和对分娩四要素(产力、产道、胎儿、精神心理)的影响,降低出血量,安全性良好.

关键词：分娩镇痛、瘢痕子宫、第一产程、阴道分娩、分娩四要素、免疫功能

所属期刊栏目：36

分类号：R714(妇产科学)

资助基金：河北省医学科学研究课题20201480

在线出版日期：2022-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：609-614