慢性肾脏病非透析患者钙磷代谢紊乱的相关性分析

摘要：

目的 探查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析患者钙磷代谢的水平,了解其紊乱程度,并进行相关因素分析,总结临床特点,为临床防治矿物质-骨代谢紊乱(minerals bone metabolism disorders,MBD)提供依据,并为相关研究提供借鉴.方法 收集湖北省中医院肾病营养门诊规律性随访的145例CKD 3～5期非透析患者的一般临床资料并检测血钙、血磷、血肌酐(serum creatinine,Scr)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、以及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等相关实验室指标,按分期比较患者钙磷等指标的水平及其紊乱的发生率,对各项结果进行统计学分析.结果 ①以患者各生化指标水平为对象统计分析:处于3期和4期血钙水平无统计学差异(P＞0.05),而CKD 5期患者的血钙水平显著低于CKD 3期和CKD 4期,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);各期患者的血磷、钙磷乘积以及PTH水平均随分期逐渐升高.而各期的ALP水平差异无统计学意义(P＞0.05).②低血钙症、高磷血症、高PTH血症以及钙磷乘积＞55发生率的差异有统计学意义(P＜0.01),随分期呈递增趋势,3期最低,5期最高.③相关性分析:患者PTH水平与血磷(r=0.516,P＜0.01)、钙磷乘积(r=0.474,P＜0.01)成正相关;与钙(r=-0.405,P＜0.01)、肾小球滤过率(glomerular fihration rate,GFR)(r=-0.551,P＜0.01)成负相关;与ALP无相关性.并且,血清钙、血清磷以及肾小球滤过率均是PTH独立影响因素(R=0.575,P＜0.05).结论 慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱在早期即可出现,尤其4期以后紊乱情况明显增加,不仅加重患者的病情,影响其CKD进展,还严重影响其生活质量,更重要的是加快其死亡进程,降低患者生存率,故应重视,加强早期干预、及时治疗,减轻临床症状,延缓病情的进展,减少死亡率,改善预后.

关键词：慢性肾脏病、血钙、血磷、甲状旁腺激素

所属期刊栏目：30

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：卫生部行业科研专项201002010

在线出版日期：2016-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：312-315