供体脾灌注对高度致敏患者移植肾的免疫保护作用

摘要：

目的 探讨供体脾灌注对高度致敏患者移植肾的保护作用及机理.方法 对16例高度致敏患者进行配对分组,实验组肾移植术中先予供体脾灌注.前瞻性观察脾灌注对受者群体反应性抗体(penel reactive antibody,PRA)、补体依赖细胞毒性(complement dependent cytotoxicity,CDC)试验、血清补体溶血活性(CH50)、可溶性人类白细胞抗原Ⅰ(soluble human leucocyte antigen-Ⅰ,sHLA-Ⅰ)以及术后早期移植肾排斥反应和移植肾功能的影响.结果 供体脾灌注40min后,患者的PRA、CDC和CH50较灌注前显著降低,血清sHLA-Ⅰ浓度显著增加.对照组肾移植术后发生超急性排斥1例,加速性排斥反应3例,急性排斥反应3例.对照组排斥反应严重程度明显较灌注组高 (u=2.54,P<0.05);对照组排斥反应发生时间为(3.3±2.6)d(中位数3.0d),脾灌注组为(10.5±6.2)d(中位数8.5d),组间比较差异具有统计学意义(t=10.46,P＜0.01);术后近期血肌酐(serum creatinine,Scr)值显著高于脾灌注组.结论 供体脾灌注可以延缓高度致敏患者术后近期移植肾排斥反应的发生,减轻排斥反应强度,改善移植肾功能;其机制可能与供体脾脏特异性吸附受者毒性抗体,消耗血清补体和分泌sHLA-Ⅰ类抗原有关.

关键词：肾移植、致敏、脾脏、群体反应性抗体

所属期刊栏目：24

分类号：R699.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2010-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：257-260