护理文书质量评价标准细则的制定及应用实践

摘要：

目的 探讨护理文书质量评价标准细则的制定方法 和实施效果.方法 回顾和分析既往护理文书记录缺陷,以护理文书书写规范及其相关的法律法规为指南,结合医院实际情况,针对性地制定护理文书质量检查评价标准细则(包括25条单项否决项目和40条评分细则);用定性定量评价法综合判断护理文书质量.结果 2005～2009年护理病历评分从88.20±7.18提高至97.80±2.15,重点病历护理文书合格率从95.83%提高至100%;优良率从55.56%提高至94.22%;单项否决病历从1.66%降至0.结论 护理文书质量检查评价标准细则的制定和应用,可有效提高护理文书的质量.

关键词：护理文书、书写质量、评价细则、质量标准、质量控制

所属期刊栏目：25

分类号：R47;C931.3(护理学)

在线出版日期：2010-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1-4