心率变异性对蛛网膜下腔出血继发迟发性脑缺血患者预后的评估价值

摘要：

目的：探讨心率变异性（ HRV）对蛛网膜下腔出血继发迟发性脑缺血（ DCI）患者预后的评估价值。方法选取2010－02～2013－02间我院收治的160例蛛网膜下腔出血患者，并根据患者继发迟发性脑缺血的情况分为DCI组（ n＝42）和非DCI组（ n＝118）。两组均接受常规治疗和两年随访。统计分析两组治疗前后的HRV与格拉斯哥评分（ GCS）、两年生存率、死亡率等预后情况，分析蛛网膜下腔出血继发迟发性脑缺血患者HRV与GCS的关系，并采用进行蛛网膜下腔出血继发迟发性脑缺血患者不良预后的危险因素进行多因素分析。结果治疗前DCI组患者GCS、RR间期标准差（ SDNN）、RR间期平均值标准差（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）、高频谱功率（HF）和频谱功率（ LF）等各项HRV指标均低于非DCI组，治疗后两组GCS和各项HRV指标均有所提高且非DCI组GCS和HRV指标均高于DCI组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 DCI组治愈率和2年生存率均显著低于非DCI组，而其病死率、并发脑梗死的患者比例以及再出血的患者比例则均显著高于非DCI组（P＜0．01）。 Pearson相关性分析结果显示，年龄、平均动脉压、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF及LF等各项HRV指标均与GCS呈负相关（ r＝－0．635，－0．725，－0．559，－0．621，－0．543，－0．582，－0．615和－0．658，P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示，蛛网膜下腔出血继发迟发性脑缺血患者预后不良的危险因素有平均动脉压、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF以及LF等各项HRV指标的升高（P＜0．05）。结论蛛网膜下腔出血继发迟发性脑缺血患者存在HRV的下降，HRV与患者的预后相关，其各指标的降低可用于患者预后不良的预测。

关键词：心率变异性、蛛网膜下腔出血、继发、迟发性脑缺血、预后

分类号：R743.36(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2015-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：240-242,243